Hernia ombilicala apare atunci cand o parte a intestinului, tesutul adipos si tesutul aferent trece prin peretele abdominal anterior catre ombilic. European Hernia Society defineste hernia ombilicala ca o hernie situata de la 3 cm deasupra pana la 3 cm sub ombilic. In timpul sarcinii, inelul ombilical permite trecerea cordonului ombilical de la mama la fat, iar dupa nastere incizia ar trebui sa se inchida, de obicei pana la varsta de 4 sau 5 ani. La copii, herniile ombilicale apar frecvent si se pot remite de la sine in primii ani de viata, insa pot exista complicatii daca nu sunt gestionate corespunzator.
Cauze si factori de risc
- Prematuritatea si greutatea mica la nastere, care cresc riscul de hernie ombilicala la bebelusi si copii mici.
- Inchiderea incomplete a inelului ombilical dupa nastere, lasand o slabiciune a peretelui abdominal.
- Genul si situatia de obezitate la adulti, precum si sarcini multiple sau ascita pot contribui la aparitia herniilor.
- Operatii abdominale anterioare sau cresterea presiunii in abdomen pot facilita aparitia herniei la copii mai mari si adulti.
Simptome si cum se face diagnosticul
Hernia se manifesta printr-o protuberanta rotund-ovala la nivelul buricului, vizibila mai ales atunci cand copilul plange, tuseste sau stranuta. Cand copilul este intins, nodulul poate micsora sau disparea. Daca inelul permite trecerea intestinului, nodulul este de obicei reductibil. Diagnosticul este de obicei stabilit prin examen fizic; medicul poate verifica si gradul de reductibilitate si semnele de complicatii. In unele cazuri, pot fi necesare ecografie abdominala sau tomografie pentru a evalua complicatiile.
Complicatii si semne de alarma
- Incarcerea (incarcerarea) herniului: tesutul herniat ramane prins si nu poate fi dictionat inapoi in cavitatea abdominala, provocand durere si potentiala afectare a circulatiei sangelui.
- Hernia strangulata, o situatie de urgente, poate duce la necroza intestinala si risc de infectie.
- Complicatiile sunt mai rare la copii, dar pot apărea, motiv pentru care este importanta monitorizarea si consultatia medicala.
Semnele care reclama prezentarea urgenta la medic sunt: dureri persistente, varsaturi, cresterea in dimensiune a herniei, schimbarea culorii pielii din zona ombilicului sau aparitia febrei.
Tratament si viziunea pe intervale de varsta
Pana la varsta de un an, majoritatea herniilor ombilicale se rezolva de la sine, iar copii pot fi mentinuti sub observatie fara interventie chirurgicala. Aproape toate herniile ombilicale se vindeca pana la varsta de cinci ani. Daca hernia se accentueaza odata cu varsta, nu este reductibila sau persista dupa 3 ani, medicul poate recomanda o interventie chirurgicala.
Procedura chirurgicala, efectuata sub anestezie generala, implica o mica incizie la baza buricului, readucerea tesutului herniat in cavitatea abdominala si inchiderea orificiului din peretele abdominal. Interventia dureaza de obicei 20-30 de minute iar pacientul este, de regula, externat in aceeasi zi. La sugari, majoritatea herniilor se rezolva de sine in 2 ani, iar tratamentul poate sa nu fie necesar.
In cazul copiilor mari sau al adultilor, tratamentul chirurgical poate fi indicat daca:
- hernia este dureroasa sau incarcerata;
- diametrul herniului depaseste 1,5 cm;
- hernia nu se reduce in primii 2 ani sau nu dispare pana la varsta de 4 ani;
- exista complicatii sau simptome persistente.
Observatii practice si recomandari pentru parinti
La copii, este recomandat sa urmaresti cresterea si disparitia treptata a herniei; majoritatea se vindeca spontan pana la varsta de 4-5 ani. Daca hernia devine dureroasa, incarcerata sau persista dupa 4 ani, consulta medicul pentru posibilitatea interventiei chirurgicale. In timpul asteptarii si pentru protectie, este bine ca copilul sa adopte pozitii confortabile si sa evite presiuni bruste asupra abdomenului.
Este important sa consulti un medic daca observi simptome precum durere severa, varsaturi sau schimbarea brusca a culorii zonei ombilicului, deoarece aceste semne pot indica complicatii.
In cazul in care exista indoieli asupra diagnosticului sau daca apar semne de complicatii, este recomandat sa consulti un chirurg pediatru. Prognosticul este de obicei foarte bun daca se intervine la timp cu tratamentul adecvat.
Q&A - Ce trebuie sa știi despre hernia ombilicală la copii?
Rezumatul chenarului informational pentru familie
Hernia ombilicala la copii este o afectiune comuna, care deseori se rezolva spontan pana la varsta de 4-5 ani. Monitorizarea atenta si, in cazuri indicate, interventia chirurgicala, asigura o evolutie buna si reduce riscul complicatiilor, iar tratamentul este adaptat varstei, starii generale de sanatate si gradului de reductibilitate al herniei.
tags: #hernie #ombilicala #copii #6 #ani