Calcitonina umană este un hormon peptidic esențial, secretat de celulele parafoliculare C din glanda tiroidă. Rolul său principal este de a inhiba resorbția osoasă prin reglarea numărului și activității osteoclastelor, fiind secretată ca răspuns direct la nivelurile serice crescute de calciu.
Determinarea calcitoninei în organism are o legătură mai puțin directă cu afecțiunile care implică un deficit de calciu, ci stabilește în principal modul în care funcționează glanda tiroidă. Testul pentru determinarea calcitoninei este utilizat, în primul rând, pentru a ajuta la diagnosticarea hiperplaziei celulelor C și a cancerului tiroidian medular, dar și pentru a determina eficacitatea tratamentului și a monitoriza reapariția cancerului tiroidian. Analiza poate fi utilă în detectarea cancerului tiroidian medular la membrii familiei persoanelor cu neoplazie endocrină multiplă de tip 2 (MEN 2). Un test de stimulare este mai sensibil decât o singură măsurare a calcitoninei.
Calcitonina este un hormon produs de glanda tiroidă, mai precis de celulele C ale acesteia. Acest hormon joacă un rol esențial în reglarea nivelurilor de calciu și fosfat din sânge, contribuind astfel la menținerea sănătății osoase. Nivelul normal de calcitonină în sânge este de 0-5 pg/ml la adulți. În cazul în care nivelul calcitoninei depășește această limită, acesta poate indica prezența unor afecțiuni precum cancerul tiroidian medular sau hipertiroidismul.
Valorile normale ale calcitoninei pot varia în funcție de laboratorul în care se efectuează testul, dar în general, nivelul normal al calcitoninei este considerat a fi sub 10 picograme per mililitru (pg/ml). Un nivel prea ridicat sau prea scăzut de calcitonină poate indica prezența unor probleme de sănătate. De exemplu, un nivel prea ridicat poate fi un semn al unor tumori, cum ar fi cancerul tiroidian medular sau alte afecțiuni endocrine.
Niveluri crescute de calcitonină se întâlnesc în mod normal în sarcină la termen și la nou-născuți. Peptidul este adesea crescut în sindroamele leucemice și mieloproliferative. De asemenea, calcitonina poate fi produsă ectopic de către tumori mamare sau pulmonare.
Factori precum nivelul de calciu, starea generală de sănătate, consumul de anumite medicamente și vârsta pot influența nivelul calcitoninei în sânge. Rezultatele testului de calcitonină pot fi exprimate în unități de măsură precum picomoli pe litru (pmol/L) sau picograme pe mililitru (pg/mL). Valorile normale și anormale pot varia în funcție de laborator și de metoda de testare utilizată.
Bolile indicate de nivelul calcitoninei pot oferi informații valoroase despre starea de sănătate a unei persoane:
- Meduloblastomul: un nivel crescut de calcitonină poate indica prezența unui meduloblastom, un tip de cancer care se dezvoltă în glanda tiroidă.
- Hipercalcitoninemie: aceasta este o afecțiune caracterizată prin niveluri excesive de calcitonină în sânge. Deși nu este o boală în sine, hipercalcitoninemia poate fi un simptom al unei afecțiuni tiroidiene sau poate indica prezența unui cancer tiroidian.
- Neoplazia endocrină multiplă tip 2: acest sindrom este o afecțiune ereditară care poate cauza tumori în glandele endocrine, inclusiv tiroida. Nivelurile crescute de calcitonină pot indica prezența acestui sindrom.
- Osteoporoza: nivelurile scăzute de calcitonină pot fi un indicator al osteoporozei. Calcitonina joacă un rol important în procesul de creștere a oaselor, astfel că nivelurile sale reduse pot indica o pierdere a masei osoase.
Monitorizarea sarcinii și serviciile medicale decontate de CNAS
Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a anunțat că, de la 1 iulie, femeile însărcinate beneficiază de servicii medicale decontate, atât cele existente, cât și servicii noi. Acestea includ:
Asistența medicală primară
- Consultații de monitorizare a evoluției sarcinii și a perioadei de lehuzie.
- Medicul de familie ia în evidență gravida încă din primul trimestru.
- Lunar, din luna a treia până în luna a șaptea, se efectuează câte o consultație de supraveghere (dacă sarcina evoluează normal).
- Din luna a șaptea până în luna a noua, consultațiile sunt bilunare.
- Medicul de familie poate efectua două vizite la domiciliul pacientei în perioada de lehuzie.
- Promovarea alăptării exclusive și continuarea acesteia.
- Recomandarea testărilor pentru depistarea HIV, hepatitelor cronice B și C și a sifilisului.
- Eliberarea unei adeverințe care atestă existența sarcinii.
- Posibilitatea ca persoanele neasigurate să devină asigurate pe perioada sarcinii și a lehuziei.
- Supravegherea travaliului și a nașterii precipitate în situații de urgență sau în zone izolate.
Asistența medicală ambulatorie de specialitate
- Consultații de supraveghere oferite de medicul specialist în obstetrică-ginecologie, câte una pentru fiecare trimestru de sarcină, plus o consultație pentru lehuzie.
- Recomandarea analizelor și investigațiilor sau internarea în spital, după caz.
- Medicii cu supraspecializare în medicină materno-fetală pot efectua ecografii pentru depistarea anomaliilor sarcinii.
Servicii medicale decontate în spitale
- Servicii medicale standardizate complexe asimilate unei internări de zi pentru supravegherea sarcinii normale, în unitățile sanitare cu structuri de obstetrică-ginecologie.
- Aceste unități au obligația să efectueze consultații de specialitate și o serie de analize/investigații esențiale.
Analize și investigații incluse în internarea de zi pentru supravegherea sarcinii normale:
- Hemoleucogramă completă
- Determinarea grupului sanguin ABO și Rh
- Uree serică, acid uric seric, creatinină serică
- Glicemie
- TGP, TGO
- TSH
- Examen complet de urină (sumar + sediment)
- VDRL sau RPR, testare HIV
- Evaluarea infecțiilor cu risc pentru sarcină (rubeolă, toxoplasmoză, citomegalovirus, hepatită B și C)
- Secreție vaginală, examen Babeș-Papanicolau
- Test de toleranță la glucoză per os +/- hemoglobină glicată
- Biometrie fetală
- Detecția streptococului de grup B
- Ecografie de confirmare, viabilitate și datare a sarcinii
Unele analize pot fi efectuate doar în anumite perioade ale sarcinii. Pentru serviciile de ecografie, medicul specialist trebuie să aibă competență/atestat de pregătire complementară în ultrasonografie obstetricală și ginecologică.
Screening prenatal și servicii specifice
- Între săptămâna a 11-a și a 19-a a sarcinii se poate efectua un screening prenatal în internare de zi, care include consultație de specialitate, dublu test/triplu test și ecografie pentru depistarea anomaliilor fetale.
- Servicii de amniocenteză (trim. II), cordonocenteză (trim. II) și biopsie de vilozități coriale (trim. I) pot fi efectuate de medicii obstetricieni-ginecologi cu supraspecializare în medicină materno-fetală, în cazuri specifice. Acestea includ testare genetică.
Supravegherea sarcinilor cu risc crescut în spitalizare de zi:
- Edem gestațional: consultație de specialitate, hemoleucogramă completă, creatinină serică, acid uric seric, TGP, TGO, examen complet de urină, dozare proteine urinare, proteine totale serice, ecografie obstetricală și ginecologică.
- Hiperemeza gravidică ușoară: consultație de specialitate, hemoleucogramă completă, sodiu seric, potasiu seric, examen complet de urină, uree serică, acid uric seric, creatinină serică, ecografie obstetricală și ginecologică.
- Uter cicatriceal în trimestrul III: consultație de specialitate, cardiotocografie, ecografie obstetricală și ginecologică.
- Tulburări de coagulare/trombofilii: consultații de specialitate, analize specifice (antitrombină III, proteină C, proteină S, hemocisteină, factor V Leyden, anticoagulant lupic), ecografie obstetricală și ginecologică.
Nașterea propriu-zisă este considerată un serviciu de urgență și se efectuează în regim de spitalizare continuă. Serviciile de spitalizare de zi pot fi transformate în spitalizare continuă dacă pacienta prezintă complicații.
Analize de sânge decontate în ambulatoriu
Gravidele pot efectua o gamă largă de analize medicale specifice, chiar și peste valoarea plafonului lunar, pe baza biletului de trimitere:
- Hemoleucogramă completă
- Determinarea grupului sanguin și Rh
- Testare HIV
- Timpul Quick și INR, APTT, fibrinogenemie
- Proteine serice totale, feritină serică
- Uree serică, acid uric seric, creatinină serică
- Bilirubină totală și directă, glicemie
- TGP, TGO, Gama GT, fosfatază alcalină
- Sodiu, potasiu, magneziu, calciu total și ionic seric
- Examen complet de urină, dozare proteine urinare, albumină serică
- HBA1c, TSH, FT4
- AgHBs, VDRL sau RPR
- Proteina C reactivă, anticorpi anti HCV
- Urocultură, exudat faringian
- Examen Babeș-Papanicolau
- Examen microscopic din secreții vaginale
- Examen din tampon rectal (portaj Streptococcus agalactiae)
Începând cu 1 iulie 2023, sumele alocate laboratoarelor pentru serviciile medicale paraclinice legate de sarcină se pot suplimenta și peste valoarea plafonului lunar, pentru a asigura accesul rapid al gravidelor la analize.
Hipercalcemia în timpul sarcinii
Este esențial ca pacienții cu un nivel anormal de calcitonină să fie monitorizați în mod regulat de către un medic pentru a se asigura că tratamentul este eficient și că nivelul acestui hormon se menține în limitele normale. Prin monitorizarea constantă, medicul poate ajusta tratamentul și poate interveni în cazul în care nivelul calcitoninei nu este reglat adecvat.
Prevenirea afecțiunilor asociate nivelului anormal de calcitonină este esențială pentru menținerea unei stări de sănătate optime. Aceasta include adoptarea unui stil de viață sănătos, cu o alimentație echilibrată bogată în vitamina D și calciu, evitarea consumului excesiv de alcool și tutun, și monitorizarea regulată a nivelului de calcitonină prin teste de sânge.
tags: #idh #si #calcitonina #este #decontat #pentru