Durerea resimtita în zona lombară este adesea confundată cu durerea de spate, însă durerea de rinichi are particularități clare care o diferențiază. Durerea de rinichi vs. Pietrele la rinichi sunt cea mai frecventă cauză a colicii renale. Durerea caracteristică colicii renale apare atunci când o piatră migrează din rinichi spre ureter și blochează parțial sau complet fluxul de urină. Pielonefrita este o infecție severă a rinichiului, care poate provoca durere intensă și simptome generale importante. Nu doar pietrele pot bloca tractul urinar. Această obstructie apare atunci când conexiunea dintre bazinetul renal și ureter este îngustată sau blocată. În refluxul vezico-ureteral, urina se intoarce din vezică spre ureter sau rinichi, în loc să curgă doar în jos.
Ce înseamnă colica renală și cum se manifestă?
- Crizele de rinichi sunt episoade de durere acută, severe, cauzate cel mai des de migrarea unei pietre prin ureter. Durerea apare brusc, este intensă, poate iradia spre inghinal sau abdomen și este frecvent însoțită de greață, vărsături și urinări frecvente.
- Durata unei crize depinde de mărimea și poziția pietrei. O criză de rinichi poate dura de la câteva minute până la câteva ore, cu perioade în care durerea vine în valuri.
- O colică renală poate dura între 20-60 de minute pentru un singur episod, dar pot exista mai multe episoade pe parcursul aceleiași zile. Durerea poate reveni ciclic până la eliminarea pietrei.
- Colica renală în sarcină este o problemă delicată, deoarece modificările hormonale și mecanice pot favoriza formarea pietrelor sau blocarea fluxului urinar. Durerea este similară cu cea din afara sarcinii, dar tratamentul trebuie adaptat, deoarece unele medicamente sunt contraindicate la gravide.
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofen sau diclofenac, sunt frecvent folosite pentru a reduce durerea și inflamația. Totuși, administrarea trebuie făcută cu precauție și, ideal, la recomandarea medicului.
- Primul ajutor în caz de durere de rinichi poate fi acordat foarte eficient dacă avem la dispoziție medicamente din două categorii (eliberate fără prescripție medicală): analgezice din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene și antispasticele.
- Mulți pacienți cu colică renală au episoade repetitive; cei afectați știu deja că au afecțiuni ale aparatului urinar și pot prezenta simptome acute la intervale de timp.
- Persoana aflată în colică renală trebuie îndrumată să adopte poziția corpului care o ajută în ameliorarea durerii. Poate fi utilă aplicarea unei comprese calde în zona inferioară a spatelui sau pe abdomen. Hidratarea este necesară, iar pacientul care poate să urineze va fi încurajat să bea lichide în cantitate mai mare decât în mod obișnuit.
Există situații de urgență când pacientul nu mai poate urina, deși bea lichide. Această situație duce la retenția urinară acută și este considerată o urgență urologică, iar pacientul trebuie să ajungă imediat la spital pentru acordarea unei asistențe medicale de urgență.
Primul ajutor la domiciliu în cazul colicii renale
- Nu toate cazurile cu durere renală pot fi gestionate acasă. Pentru cazurile cunoscute cu litiază care elimină periodic calculi renali, hidratarea, antispasticele, analgezicele și antiinflamatoarele vor ameliora simptomatologia la domiciliu și pot ajuta la eliminarea de pietre la rinichi, atât timp cât pacientul are diureză prezentă.
- Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR este pregătit să preia rapid urgențele medicale.
- În lipsa unor investigații de specialitate, cum putem fi siguri că o durere lombară este cu adevărat o colică renală determinată de prezența unui calcul renal? Prezența durerii lombare de tip colicativ la o persoană care știe că suferă de litiază renală la unul dintre rinichi (drept sau stâng) va orienta diagnosticul.
- Pacienții trebuie să limiteze consumul excesiv de sare și să se hidrateze cu apă plată și ceai de plante cu efect diuretic.
- Frequent în componența calculilor renali intră oxalatul de calciu. Orice persoană care a solicitat la un moment dat primul ajutor în caz de colică renală trebuie să meargă la medic pentru consultație și investigații de specialitate.
- Dacă starea persoanei cu colică renală se agravează, este imperativ ca aceasta să ajungă cât mai repede la spital, pentru consultație de urologie, investigații suplimentare și tratament adecvat.
Diagnosticul colicii renale și rolul poziției pacientului
Disconfortul algic care însoțește spasmul generat de pasajul calculului renal de-a lungul căilor urinare debutează brusc într-o zonă lombară, se extinde pe traiectul ureteral și în teritoriul genito-crural al plexului lombar, interesând flancul, fosa iliacă, regiunea inghinală, micul bazin, organele genitale externe și fața internă a coapselor. Durerea constantă este generată de distensia capsulei renale ca urmare a acumulării urinare retrograde, în timp ce caracterul colicativ se datorează peristaltismului musculaturii netede ureterale, asociat pasajului calculului renal. Intensitatea durerii nu poate fi corelată cu dimensiunea calculului renal și nici nu poate estima probabilitatea eliminării spontane a acestuia.
Colica nefretică poate fi precedată de prodroame, senzația de plenitudine lombară, dureri la nivelul organelor genitale externe sau polakiurie (emisia repetată de urină în cantități reduse). Consumul crescut de lichide, trepidatii, efort fizic intens sau expunere la temperaturi ambientale crescute pot favoriza apariția durerii. Infecțiile bacteriene ale tractului urinar înalt pot genera calculi din cristale de fosfat amoniaco-magnezian, cunoscuți sub denumirea de struvit, în aproximativ 3% din cazuri. Calculii renali au în componența predominantă oxalat de calciu (aproximativ 85%), iar în compoziția lor pot intra acid uric și cistina.
Durata colicii renale: cât durează și cum se încheie?
Durata colicii renale poate fi între 20 și 60 de minute pentru faza acută, iar sfârșitul este marcat de o criză poliurică (eliminarea unui volum crescut de urină) cu hematurie. În cazul eliminării spontane a calculului, simptomele se pot diminua treptat după ce piatra a trecut în vezică.
Diagnosticul și investigațiile necesare
- Examen sumar de urină spot sau pe 24 de ore: poate evidenția mucus, săruri amorfe, leucocite sau hematii în sediment; biochimia urinară ajută la determinarea densității și a variațiilor de pH.
- Investigații de laborator pentru determinarea funcției renale, a acidului uric și a concentrației parathormonului seric.
- Investigații imagistice: tomografie computerizată fără contrast este gold standard; ecografia este preferată în sarcină sau când radiografia este contraindicată.
- Analiza calculilor eliminați după eliminarea spontană pentru a identifica compoziția și a planifica prevenția recurenței.
Tratamentul colicii renale și opțiuni chirurgicale
Managementul durerii se poate realiza cu antiinflamatoare nesteroidiene administrate oral sau rectal (supozitor) și opioide orale sau parenterale în cazuri de disconfort sever. Medicația antispastică ameliorează peristaltica ureterală și reduce simptomatologia digestivă asociată colicii nefretice. Intervenția chirurgicală se recomandă în cazuri severe sau cu risc de complicații, iar opțiunile includ nefrolitolotomie, pielolitotomie, ureterolitotomie și alte proceduri deschise sau percutane.
Prevenția pietrelor la rinichi
Profilaxia litiazei renale presupune adoptarea unui regim dietetic cu:
- Hidratare adecvată;
- Fibre alimentare (tarate, cereale integrale, legume);
- Moderarea consumului de carne și produse lactate bogate în calciu;
- Limitarea alimentelor bogate în oxalați (ciocolată, nuci, legume verzi).
Disconfortul lombar sever necesită adresarea cât mai rapidă la medicul urolog deoarece pot apărea complicații precum insuficiența renală acută prin obstructie infrarenală, hipertensiunea arterială nefrogenă sau retenția acută de urină.
Întrebări frecvente (FAQ)
- De ce apare colica renală și care sunt principalele sale cauze? - Colica renală apare în principal din cauza nefrolitiazei, adică a calculilor renali, dar și din cauza obstructiei ureterale provocate de trombi, cancer renal ori alte condiții.
- Cum se manifestă colica renală și ce alte simptome pot apărea? - Durere acută, severă, în zona lombară, însoțită de nevoi imperioase de micțiune, disurie, hematurie, greață și vărsături.
- Cat durează o colică renală și cum poate fi recunoscut sfârșitul ei? - Durerea poate dura 20-60 de minute; sfârșitul este marcat de o criză poliurică cu eliminarea calculului.
- Ce pot face ca prim ajutor înaintea consultului medical? - Aplicarea de comprese calde, administrarea de analgezice-antispastice, evitarea consumului excesiv de lichide în puseele acute și a codeinei sau morfinei fără supraveghere.
Compania de îngrijire SANADOR oferă suport pentru evaluări rapide în situații de colică renală; în cazul suspiciunii de blocaj complet, se impune asistență imediată la spital, pentru evaluări de urgență și tratament adecvat.
Colica renală - cauze și tratament
tags: #in #colica #renala #pozitia #pacientului