Inecul secundar sau inecul întârziat are loc atunci când un copil aspira o cantitate mica de apa in plamani, iar caile aeriene reactioneaza inflamandu-se. Este un eveniment din fericire rar, care se poate intampla de obicei dupa ce un copil a avut un accident in piscina, la mare, intr-un lac, rau sau si mai rar in cada, in care a parut ca se ineaca, a inghitit apa si din nefericire o mica parte a fost aspirata in caile aeriene inferioare. In majoritatea cazurilor simptomele inecului secundar apar in primele 4 ore de la inecul initial, depasit aparent cu bine. In literatura medicala se descriu si debuturi tardive, intre 24 si 48 ore de la primul accident, mai ales atunci cand este vorba de apa sarata.
Simptome principale si semne sugestive
Principalele simptome Clinica este nespecifica, dar sugestiva, mai ales daca se face legatura cu evenimentul cauzator:
- Stare nespecifica de oboseala, pana la apatie, letargie
- Varsaturi
- Cefalee
- Tuse iritativa
- Dispnee (respiratie cu dificultate)
- Dureri in piept descrise de copilul mai mare
Inecul secundar este un eveniment rar si dramatic, mortalitatea depinzand de rapiditatea cu care parintii observa semnele clinice de alarma si solicita ajutor de specialitate. Aceasta patologie este o urgenta medicala, in care conteaza fiecare minut pentru a evita decesul, care se produce rapid in afara ajutorului medical specializat. In ultimii ani existenta salvamarilor si educatia populatiei in a cunoaste masurile de prim ajutor au condus la cresterea numarului copiilor salvati de la inec. Odata cu acest aspect pozitiv a crescut si numarul copiilor care au dezvoltat inec secundar, studiile aratand ca pana la 5% dintre cei care au fost salvati au dezvoltat apoi clinica sugestiva. Cunoasterea acestui fenomen trebuie sa creasca atentia parintilor, bunicilor, ingrijitorilor copiilor care trebuie sa urmareasca un copil salvat de la inec pentru inca 48 ore si sa solicite imediat ajutor medical de specialitatea la prima suspiciune.
Prevenție și măsuri de siguranță
Inecul secundar poate fi prevenit. Ce masuri de preventie pot lua parintii pentru a evita inotul secundar? E bine ca orice copil sa ia lectii de inot. In jurul oricarui copil care nu stie sa inoate trebuie sa existe un adult care sa il supravegheze. Orice piscina dintr-o curte trebuie sa fie imprejmuita/ sa aiba gard de protectie pentru a evita caderea accidentala a unui copil nesupravegheat. Copiii care nu stiu sa inoate trebuie sa foloseasca veste speciale, nu colac sau aripioare pentru brate. Acestea din urma proteaza insuficient, iar vestele folosite trebuie sa fie omologate.
Inecul secundar este un eveniment din fericire rar, dar dramatic. Cunoasterea acestui fenomen creste extrem de mult sansele de a salva un copil aflat in aceasta situatie nedorita. Recunosc faptul ca face parte din dezavantajele acelei nevazute de a fi pediatru si de a sti prea multe. Secondary drowning sau dry drowning, greu de tradus elegant in limba romana, este in primul rand un eveniment RAR.
Cum se intampla si ce inseamna procesul?
Apare ca urmare a unui eveniment in care copilul aspira in plamani apa (se ineaca accidental, uneori si numai pentru cateva secunde si inghite, dar si aspira). Apa aceea ramasa in plamani afecteaza buna functionare a acestuia si contribuie la o oxigenare proasta a intregului organism. Procesul se intampla lent, incet schimburile gazoase corecte, firesti, nu se mai realizeaza si apare o hipoxie. Este vorba de cateva ore pana la 24-48. Literatura citita povesteste de un timp mai indelungat cand vorbim de apa sarata, in comparatie cu apa de piscina sau apa din cada.
Primul ajutor si managementul initial
Este vitala repeziciunea cu care cei care au grija de copii isi dau seama de ce se intampla, urmaresc indeaproape copilul care a cazut accidental in piscina si a fost foarte repede scos sau pe cel care a ramas sub salteaua sau barcuta gonflabila etc. Pentru început, este necesar să definim câțiva termeni: Aspirația pulmonară = prezența lichidului sau a unui corp solid la nivelul căii aeriene sau plămânilor. Cale aeriană = conducta cartilagino-muscular (exact asemenea unei țevi) format din laringe, trahee, bronșii. Obstrucție de cale aeriană = blocaj. Initial vom discuta despre ce facem când copilul se înecă cu ceva solid și apoi cu lichide.
Înainte de a începe orice discuție despre intervenție, cel mai important lucru este să îți păstrezi calmul. Evită scuturarea copilului sau prinderea lui de picioare cu capul în jos. Rezultatele pot fi grave, inclusiv sindromul de tip Shake. Dacă victima este conștientă, separăm situațiile; dacă nu respiră, inițiem manevrele de resuscitare.
Înecul cu SOLIDE la copii | Primul ajutor: evaluează severitatea obstrucției. Situația 1 - obstrucție moderată: copilul tușește, respiră, plânge. Situația 2 - obstrucție severă: copilul nu tușește, nu poate respira, se albăstrește, este epuizat. Aplicăm schema 5 lovituri interscapulare și 5 compresiuni toracice (copil sub 1 an) sau adaptăm după vârstă, repetăm.
Înecul cu lichide la copii: situația 1 - obstrucție moderată: tuse, respirație, înghite, plânge; ridicăm copilul într-o poziție verticală și îl liniștim. Situația 2 - obstrucție severă: dacă nu respiră sau apare lipsa respirației, stimulăm ușor copilul, minimizăm timpul, apoi aplicăm lovituri interscapulare și compresiuni toracice conform recomandărilor. În situații de urgență, dacă copilul nu respiră, se inițiază resuscitarea cardio-pulmonară: 30 de compresii toracice și 2 ventilații, până la sosirea ambulanței.
Când vine vorba de lichide, insuflațiile sunt esențiale, deoarece plămânii pot conține lichid care blochează oxigenarea. Dacă victima respira spontan, o așezăm în poziție laterală de siguranță și monitorizăm semnele vitale. În cazul în care copilul devine apatic sau dă semne de vărsături, mergem de urgență la spital. Pacienții trebuie monitorizați pentru saturația de oxigen și eventual radiografii dacă apar simptome respiratorii sau complicații.
Observații speciale și avertisment
Nu recomandăm dispozitivele anti-înec, deoarece nu sunt susținute de ghiduri oficiale; utilizarea lor poate întârzia manevrele salvatoare. Supravegherea copiilor în apă este esențială, iar colacele sau aripioarele nu oferă protecția totală. Un curs de prim ajutor cu exerciții pe manechin poate crește semnificativ șansele de salvare.
Bronhospasmul este adesea observat la victimele înecului non-fatal și tratamentul este similar cu crizele de astm; tratamentul adecvat previne hipoxie și edem pulmonar. În cazul ambelor situații - lichide sau solide - dacă copilul nu respiră, se începe resuscitarea fără întârziere, iar dacă este posibil, se solicită imediat ajutor specializat (112). Este important să nu te panichezi și să rămâi calm în timpul intervenției.
Părinții ar trebui să înțeleagă că orice copil care a fost în pericol să se înece trebuie monitorizat pentru 24 de ore după incident și să consulte un medic dacă apar simptome sau suspiciuni, chiar dacă inițial copilul pare bine. Supravegherea și educația despre măsurile de prim ajutor au crescut numărul copiilor salvați de la inec în ultimii ani, dar riscurile rămân semnificative dacă nu se acționează prompt.
Cum salvezi copilul care s-a inecat?
În concluzie, inecul secundar este un eveniment rar dar foarte grav; cunoașterea flagelor de alarmă, supravegherea intensă după incidente în apă și pregătirea pentru intervenție rapidă pot salva vieți.
tags: #inecul #secundar #la #bebe