Articol scris de Dr. Colecistul sau vezicula biliara, denumit in popor si “fiere”, este un organ cu rol in depozitarea sucului biliar intre mese. Sucul biliar sau bila este secretat de celulele hepatice si are rol in emulsionarea si absorbtia grasimilor ingerate. In timpul meselor, colecistul se contracta si elibereaza sucul biliar necesar digestiei prin canalul cistic, apoi coledoc pana in duoden. In afectiunile biliare aceste etape sunt perturbate si apar manifestari precum durerea abdominala, greata sau varsaturile. Cea mai frecventa afectiune biliara este litiaza biliara, adica formarea de calculi in colecist sau caile biliare. Circa 10% din populatia adulta are calculi biliari, majoritatea fiind de fapt asimptomatica. Colica biliara se manifesta cu durere abdominala de intensitate crescuta, continua, ce poate iradia in spate sau in partea dreapta, uneori iradiand in umarul drept. Poate fi insotita de greata, varsaturi sau transpiratii si poate avea durata de la cateva minute la cateva ore, pana in 6 ore. Principala cauza a declansarii colicii biliare este litiaza biliara. Calculii formati in colecist pot bloca evacuarea sucului biliar, determinand astfel distensie si tensiune in peretii veziculei biliare. Consecinta este aparitia durerii biliare. 80% dintre cei cu litiaza biliara sunt asimptomatici, drept pentru care afectiunea este descoperita intamplator in urma efectuarii unei ecografii abdominale. Intr-un numar redus de cazuri, colica biliara este declansata de o inflamatie a colecistului fara litiaza, denumita colecistita alitiazica. In colica biliara regimul alimentar trebuie sa contina alimente usoare, sarace in grasimi animale si carbohidrati si bogate in fibre vegetale, carne alba si lactate semidegresate, cereale integrale, alimente regasite in dieta mediteraneana. Se exclud prajelile, mancarea de tip fast-food, tocatura, sosurile, rantasurile, maionezele, cremele, grasimea animala, dulciurile concentrate, sucurile, acestea avand capacitatea de a contracta colecistul si de a declansa o colica biliara. In plus, pot duce la cresterea grasimilor din sange si la precipitarea cristalelor de colesterol din sucul biliar, contribuind la formarea litiazei biliare. Diagnosticul colicii biliare se face in urma anamnezei, examenului obiectiv al pacientului si in urma examinarii ecografice abdominale. Din anamneza reiese simptomatologia specifica colicii biliare, iar examinarea pacientului poate evidentia abdomenul sensibil la palpare in aria de proiectie a colecistului. Ecografia abdominala este prima investigatie utila in evaluarea unei dureri abdominale. Cu ajutorul ei se poate face diagnosticul diferential al durerii. In colica biliara, ecografia abdominala poate decela pietre in colecist sau in canalele biliare sau poate decela inflamatia lor. Tratamentul temporar al colicii biliare se face cu antiinflamatoare, care reduc durerea si inflamatia asociate. In plus, sunt utile prokineticele in varsaturi si pansamentele gastrice, atunci cand se folosesc frecvent antiinflamatoare. Clinica DigestMed este specializata in patologia digestiva, avand medici cu experienta si aparatura performanta. Primul ajutor în caz de durere de rinichi poate fi acordat foarte eficient dacă avem la dispoziție medicamente din două categorii (eliberate fără prescripție medicală): analgezice din grupul antiinflamatoarelor nesteroidiene și antispasticele. Multe persoane care suferă de colica renală în general nu sunt la primul episod dureros, de obicei sunt pacienți care știu că au diverse afecțiuni ale aparatului urinar, care prezintă simptome acute la anumite intervale de timp. Persoana aflată în colică renală trebuie îndrumată să adopte poziția corpului care o ajută în ameliorarea durerii. Poate fi extrem de utilă și aplicarea unei comprese calde în zona inferioară a spatelui sau/și pe abdomen. Hidratarea este necesară, iar pacientul care poate să urineze va fi încurajat să bea lichide în cantitate mai mare decât în mod obișnuit. Există și o situație particulară, aceea a pacienților care nu mai pot urina, deși beau lichide. Această situație duce la constituirea unui „glob vezical”, prin retenție urinară acută. Acest aspect este considerat o urgență urologică, iar pacientul să ajungă imediat la spital, pentru acordarea unei asistențe medicale de urgență. Cum poți interveni la domiciliu, ce faci în caz de colică renală? Nu toate cazurile cu durere renală pot fi gestionate at home, prin medicație. Pentru cazurile cunoscute cu litiază care elimină periodic calculi renali, hidratarea, antispasticele, analgezicele și antiinflamatoarele vor ameliora simptomatologia la domiciliu și pot ajuta la eliminarea de pietre la rinichi, atâta timp cât pacientul are diureză prezentă. Compartimentul de Primiri Urgențe de la Spitalul Clinic SANADOR este pregătit să preia rapid urgențele medicale. În lipsa unor investigații de specialitate, precum ecografia renală, cum putem fi siguri că o durere lombară este cu adevărat o colică renală determinată de prezența unui calcul renal? Prezența unei dureri lombare de tip colicativ la o persoană care știe că suferă de litiază renală la unul dintre rinichi (drept sau stâng) va orienta diagnosticul. Pacienții trebuie să limiteze consumul excesiv de sare și să se hidrateze cu apă plată și ceai de pante cu efect diuretic. Frecvent în compoziția calculilor renali intră oxalatul de calciu. Orice persoană care a solicitat la un moment dat primul ajutor în caz de colică renală trebuie să meargă la medic pentru consultație și investigații de specialitate. Dacă starea persoanei cu colică renală se agravează, este imperativ ca aceasta să ajungă cât mai repede la spital, pentru consultație de urologie, investigații suplimentare și tratament adecvat. In cele ce urmeaza vom detalia cum recunoastem colica renala, cu simptomele sale specifice, dar si care sunt factorii de risc, cauzele si tratamentul indicat in colica renala si a celei mai frecvente cauze - litiaza renala. Trebuie cunoscute si cele mai frecvente complicatii ce pot aparea in cazurile in care colica renala ar fi neglijata, fapt ce ar putea conduce chiar la pierderea functiei renale. Colica renala este una dintre cele mai importante urgente ale medicinei interne, avand in vedere ca aparitia ei este cauzata de un obstacol ce nu mai permite evacuarea secretiilor urinare. Apare ca o durere brusca in zona lombara - zona rinichiului, ce se va resimti si spre abdomen, si spre membrul inferior - picior, dar si spre organele genitale. Litiaza renala este una dintre cele mai frecvente cauze cand vorbeste de colica renala. Mai exact, trebuie stiut ca litiaza este termenul medical folosit pentru cunoscutele pietre la rinichi (sau calculi renali). Se formează atunci cand minerale precum calciul si acidul uric creeaza cristale dure. Pietrele pot fi la fel de mici ca un graunte de nisip sau la fel de mari ca o minge de golf. Aproximativ 12% dintre barbati si 6% dintre femei vor experimenta litiaza renala - pietre la rinichi de-a lungul vietii. Uneori, litiaza renala poate sa nu provoace niciun simptom, cand pietrele au dimensiuni reduse. Litiaza renala este termenul medical pentru pietrele la rinichi. Numele vine tocmai de la aspectul lor de formatiuni de consistenta dura, care se formeaza in rinichi si pot migra de-alungul tractul urinar. Iar litiaza este considerata cauza frecventa in colica renala. Se vor diferentia ca dimensiune si forma, putand fi mici cat firul de nisip sau de marimea unui bob de mazare, chiar mai mari - cat o minge de golf, iar ca forma - ori rotunjite si netede, ori colturoase. Insa este recomandat un consult la medic daca experimentati simptome de colica renala sau litiaza. Dupa cateva teste, se poate stabili daca exista un nivel crescut de substante care formeaza pietre. Colica renala vine ca simptom al pietrelor la rinichi (litiaza renala). Daca aceasta afectiune nu este tratata la timp, se pot dezvolta complicatii precum infectia tractului urinar. De asemenea, trebuie stiut ca problema pietrelor urinare poate reveni. Aproximativ jumatate dintre oamenii care au trecut prin aceasta afectiune, ar putea sa o experimenteze din nou in urmatorii cinci ani. Consumati cel putin 8 pana la 10 pahare de apa pe zi. Colica renală este o durere acută, intensă, localizată în regiunea lombară, care apare din cauza obstrucției tractului urinar, de obicei provocată de prezența unui calcul renal care blochează ureterul. Durerea este uneori asociată cu greață, vărsături și modificări ale urinării. Cauze frecvente ale colicii renaleSemne și simptome (Manifestări de dependență) Semnele și simptome ale colicii renale DiagnosticComplicații posibileTratamentTratament pentru durere:Hidratare:Eliminarea pietrei:Tratament pentru infecții (dacă există):PrevenirePrognosticProblemele pacientului cu colică renală Obiectivele asistentului medical pentru pacientul cu colică renală Conduita de urgență pentru pacientul cu colică renală 1. Recunoașterea urgențeiSemne și simptome caracteristice:Acțiuni imediate:2. Ameliorarea dureriiAnalgezice:Antispastice:3. Hidratare4. Monitorizare continuă5. Pregătirea pentru investigațiiRecoltarea analizelor:Pregătirea pentru imagistică:6. Suport emoțional7. Prevenirea complicațiilor8. Durerea este intensă şi profundă, are caracter de ruptură, torsiune sau arsură. Poate să fie continuă, vie sau să apară la anumite intervale, sub formă de crize. Se accentuează pe măsură ce în calice şi în bazinet se adună urina care nu se mai poate evacua, provocând hiperpresiune. Prognosticul depinde de dimensiunea pietrei, localizarea acesteia și rapiditatea intervenției. Asistentul medical are un rol esențial în recunoașterea rapidă a simptomelor, gestionarea durerii și monitorizarea stării pacientului până la intervenția medicului. 1. 2. AINS intravenoase (ex. Opioide (ex. Se administrează antispastice intravenoase (ex. În cazul unui diagnostic confirmat de colică renală fără semne de infecție, aplicațiile calde (ex. Durere intensă de origine necunoscută: Dacă nu este clar că durerea este cauzată de un calcul renal, aplicațiile calde ar putea masca alte afecțiuni acute (ex. 3. Se montează o linie venoasă periferică pentru administrarea de lichide intravenoase (ex. Pacientul este încurajat să consume lichide oral, dacă nu există contraindicații (ex. 4. 5. 6. 7. Se pregătește echipamentul pentru intervenții suplimentare (ex. 8. Data publicării: 13 februarie 2023 Ultima actualizare: 4 decembrie 2025 Durerea resimtita in zona lombara este adesea confundata cu durerea de spate, insa durerea de rinichi are particularitati clare care o diferentiaza. Durerea de rinichi vs. Pietrele la rinichi sunt cea mai frecventa cauza a colicii renale. Durerea caracteristica colicii renale apare atunci cand o piatra migreaza din rinichi spre ureter si blocheaza partial sau complet fluxul de urina. Pielonefrita este o infectie severa a rinichilor, care poate provoca durere intensa si simptome generale importante. Nu doar pietrele pot bloca tractul urinar. Aceasta obstructie apare atunci cand conexiunea dintre bazinetul renal si ureter este ingustata sau blocata. In refluxul vezico-ureteral, urina se intoarce din vezica spre uretere sau rinichi, in loc sa curga doar in jos. 1. Crizele de rinichi sunt episoade de durere acuta, severe, cauzate cel mai des de migrarea unei pietre prin ureter. Durerea apare brusc, este intensa, poate iradia spre inghinal sau abdomen si este frecvent insotita de greata, varsaturi si urinari frecvente. 2. Durata unei crize depinde de marimea si pozitia pietrei. O criza de rinichi poate dura de la cateva minute pana la cateva ore, cu perioade in care durerea vine in valuri. 3. O colica renala poate dura intre 20-60 de minute pentru un singur episod, dar pot exista mai multe episoade pe parcursul aceleiasi zile. Durerea poate reveni ciclic pana la eliminarea pietrei. 4. Colica renala in sarcina este o problema delicata, deoarece modificarile hormonale si mecanice pot favoriza formarea pietrelor sau blocarea fluxului urinar. Durerea este similara cu cea din afara sarcinii, dar tratamentul trebuie adaptat, deoarece unele medicamente sunt contraindicate la gravide. 5. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), precum ibuprofen sau diclofenac, sunt frecvent folosite pentru a reduce durerea si inflamatia. Totusi, administrarea trebuie facuta cu prudenta si, ideal, la recomandarea medicului. 6. 7. 8. Da, termenii sunt folositi pentru acelasi tip de durere acuta provocata de obstructia tractului urinar, de regalar prin migrarea unei pietre. Disconfortul algic care insoteste spasmul generat de pasajul calculului renal de-a lungul cailor urinare debuteaza brusc intr-una dintre regiunile lombare sub forma unei lovituri de pumnal si se extinde rapid pe traiectul ureterului si in teritoriul genito-crural al plexului lombar, interesand flancul, fosa iliaca, regiunea inghinala, micul bazin, organele genitale externe si fata interna a coapselor.Durerea constanta este generata de distensia capsulei renale ca urmare a acumularii urinare retrograde, in timp ce caracterul colicativ al acesteia se datoreaza peristaltismului musculaturii netede ureterale, asociat pasajului calcului renal. Din nefericire, intensitatea durerii nu poate fi corelata cu dimensiunea calcului renal si nici nu poate estima care este probabilitatea de eliminare spontana a acestuia.Colica nefretica poate fi precedata uneori de prodroame, senzatia de plenitudine lombara, dureri la nivelul organelor genitale externe sau polakiurie (emisia repetata de urina in cantitati reduse), aparitia durerii fiind favorizata de trepidatii, consumul crescut de lichide, efort fizic intens sau expunere la temperaturi ambientale crescute.
Ce cauzează pietrele la rinichi? - Arash Shadman
Colică biliară: cum se manifestă și ce recomandă dieta
Colica biliara se manifesta cu durere abdominala intensa, prelungita, posibil iradiind spre umar drept sau spate, uneori insotita de greata si varsaturi. 80% dintre cei cu litiaza biliara sunt asimptomatici, astfel incercand ecografia abdominala poate descoperi calculii fara simptome. Regimul alimentar in colica biliara recomanda alimente usoare, sarace in grasimi animale si carbohidrati si bogate in fibre vegetale, carne alba si lactate semidegresate, cereale integrale, dieta mediteraneana. Se exclud prajelile, mancarea de tip fast-food, sosurile si cremele, grasimea animala si dulciurile concentrate, deoarece acestea pot contracta colecistul si declansa criza. Diagnosticul se bazeaza pe anamneza, examen obiectiv si ecografie abdominala, care poate detalia pietre in colecist sau canalele biliare si inflamatia disponibila. Tratamentul temporar implica antiinflamatoare pentru durere si inflamatie, iar prokineticele si pansamentele gastrice pot fi utile in cazul varsaturilor. Pacientii cu afectiuni biliare sunt diagnosticați de Clinica DigestMed, specializata in patologia digestiva.
Colica renală: abordarea pacientului la cabinet și la domiciliu
Durerea colicii renale este de tip colicativ, intensa, localizata in zona lombara, si poate iradia spre abdomen, inghinal sau organele genitale, fiind adesea însoțită de greață, vărsături și poliurie. Durata crizei poate varia intre 20-60 de minute pentru un episod, iar uneori pot apărea mai multe episoade intr-o zi. Sfârșitul colicii nefretice este marcat printr-o criză poliurică, cu eliminarea unui volum crescut de urină și posibil eliminarea spontană a calculului. Primul ajutor în caz de colică renală include aplicarea de comprese calde la nivel lombar, administrarea de analgezice-antispastice, hidratare adecvată și limtarea aportului de lichide în puseele intense. Hidratarea poate implica consumul a 8-10 pahare de apă pe zi, iar în cazurile cu diureză prezentă la domiciliu, hidratarea poate facilita eliminarea pietrelor. Pacientul cu colică renală trebuie să consulte de urgență un urolog în caz de escaladare a simptomelor sau dacă apare febră, hematurie severă sau retenție urinară. Diagnosticul nefrolitiazei se bazează pe anamneză, examene clinice, teste de urină (analize sumare sau pe 24 de ore), biochimia urinei și investigații imagistice precum tomografia computerizată fără contrast, ecografia fiind folosită în special la gravide sau la pacienți vulnerabili la radiații. Tratamentul durerii poate implica AINS orale sau rectale, opioide, și antispastice intravenoase în caz de disconfort sever. Intervențiile chirurgicale pot viză eliminarea calculului și includ nefrolitotomie, pielolitotomie, ureterolitotomie, precum și alte proceduri minim-invazive. Profilaxia litiazei renale combină creșterea aportului de lichide, fibre, moderarea calciului/oxalaților, și reducerea alimentelor bogate în oxalați. Urmărirea medicală este esențială deoarece circa jumătate dintre pacienți pot prezenta recidivă în următorii cinci ani.
Date utile pentru practică în gestionarea colicii renale
- Recunoașterea urgenței: durere intensă, debut abrupt, posibilă hematurie; acțiuni imediate includ linierea cu medicul, administrarea de analgezice și antispastice, și asigurarea fluxului de urină.
- Ameliorarea durerii: administrare de AINS sau opioide, în funcție de toleranță și comorbidități; antispastice pentru relaxarea ureterului.
- Hidratare: în caz de diureză prezentă, aport ridicat de lichide; evitați excesul la început dacă există suspiciune de blocaj sever.
- Investigații: analiza urinară, teste de sânge, tomografie, ecografie; pregătire pentru imagistică în vederea localizării calculilor.
- Prevenire: hidratare adecvată, dietă cu fibre, limitarea oxalaților, moderarea calciului în anumite situații.
tags: #ingrijirea #pacientului #cu #colica
Postări populare:
- Ghid pentru alăptarea nou-născutului
- legislatia-revenire-anticipata-din-concediu-maternitate
- Conceptelor, competenței și experienței în maternitate – Iulian Badea
- Înțelegerea eșecului implantării embrionului în fertilizarea in vitro
- Stagnarea în greutate la bebeluși: factori declanșatori, semne și intervenții eficiente