Diareea este o afecțiune digestivă frecventă, caracterizată prin scaune moi sau apoase, eliminate de cel puțin trei ori pe zi. Această problemă poate afecta persoanele de orice vârstă, însă copiii sunt deosebit de vulnerabili, în special din cauza riscului crescut de deshidratare.
Înțelegerea cauzelor, recunoașterea simptomelor și aplicarea unui tratament adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și a asigura o recuperare rapidă.
Ce este Diareea?
Diareea reprezintă eliminarea de scaune moi sau apoase, mai frecvente decât în mod obișnuit, din cauza creșterii conținutului de apă din materiile fecale. Intestinul subțire și colonul au rolul de a absorbi ioni (sodiu, clor), alți nutrienți și apă. În cazul în care aceste mecanisme sunt perturbate, scaunul reține mai multă apă și devine moale și apos. Mai putem vorbi și despre o așa-numită formă „grasoasă”, întâlnită în boala celiacă sau pancreatita cronică.
Diareea este o afectiune caracterizată prin scaune apoase frecvente si nevoia urgenta de defecare. Pacientii cu diaree pot pierde cantitati importante de lichid din organism, ceea ce poate duce la deshidratare, cu tulburarea echilibrului necesar functionarii normale a organismului. Deshidratarea are implicatii serioase, mai ales la copii si persoanele in varsta.
Diareea este o afectiune digestiva frecventa, dar nu toate formele acesteia sunt la fel. In functie de durata, cauze si manifestari, diareea poate fi clasificata in mai multe tipuri, fiecare avand particularitati specifice. Identificarea tipului de diaree este esentiala pentru alegerea tratamentului potrivit si prevenirea complicatiilor.
Diareea inseamna scaderea consistentei si o crestere a frecventei eliminarii scaunelor pe zi, ceea ce inseamna mai mult de trei scaune apoase la care se mai pot asocia varsaturile si febra.
Diareea este una dintre cele mai frecvent intalnite probleme de sanatate in practica medicala. Cu toate ca cele mai multe cazuri sunt usoare si nu pun probleme deosebite, exista forme care tind sa devina cronice sau au un tablou clinic deosebit de sever, cu potential amenintator de viata.
In fiecare an, la nivel global, se raporteaza aproximativ 2 mld de cazuri de boli diareice, iar in jur de 1,9 milioane de copii sub 5 ani afectati de boala diareica - mai ales in tarile in curs de dezvoltare - isi pierd viata. Acest fapt situeaza boala ca a doua cauza principala de deces la copiii din aceasta grupa de varsta.
Diareea este un simptom comun, care afectează majoritatea copiilor la un moment dat. Se caracterizează prin creșterea numărului de scaune (peste 4 scaune) și scăderea consistenței acestora, iar în majoritatea cazurilor se ameliorează în decurs de câteva zile.
Cauzele Diareei la Copii
Cauzele diareei la copii sunt variate și pot include:
- Infectii virale: Numeroase virusuri pot duce la apariția diareei, în special la copii. Printre acestea, se numără rotavirusurile, care reprezintă principala cauză a apariției diareei la copiii cu vârsta sub 5 ani, dar și norovirusurile sau adenovirusurile. Unele dintre acestea pot duce și la apariția unor simptome respiratorii pe lângă cele digestive.
- Infectii bacteriene: Infectiile cu E.coli, Salmonella sau alte bacterii afectează sistemul digestiv, așa că provoacă și apariția acestui simptom. Diareea infectioasă la copii de natură bacteriană este în general contractată în urma consumului de alimente sau apă contaminate. Aceasta poate apărea și în timpul sau după vacanțe, dacă micuții consumă apă neîmbuteliată.
- Paraziți intestinali: Copiii pot intra în contact cu astfel de paraziți atingând obiecte contaminate și apoi ducând mâinile la gură. Aceștia se pot transmite destul de ușor, chiar și la joaca în parc, dacă există materii fecale de la animale care nu au fost curățate. Giardia (giardioza) este unul dintre paraziții care poate fi contractat astfel.
- Intoleranțe alimentare: Diareea se află printre principalele simptome care își fac apariția atunci când o persoană are intoleranță la anumiți compuși alimentari (lactoză, gluten). Copiii cu astfel de intoleranțe au de-a face cu diaree după ce consumă alimente din aceste categorii (lapte și produse lactate, pâine etc.).
- Alergii: Alergiile alimentare provoacă o gamă variată de simptome, printre care se poate afla și diareea. Ele pot provoca și vărsături sau greață, dureri în zona abdominală, erupții pe piele sau pot chiar să afecteze creșterea în greutate.
- Anumite medicamente: Dacă micuții trebuie să urmeze un tratament pe bază de medicamente cu administrare orală, există riscul ca aceștia să aibă de-a face cu diareea. Unele dintre acestea, cu precădere antibioticele, pot afecta flora intestinală, motiv pentru care este posibil să apară astfel de manifestări.
- Diferite boli ale sistemului digestiv: Afecțiunile colonului se pot număra, de asemenea, printre cauzele diareei la copii. Colita este un bun exemplu, dar și sindromul colonului iritabil, care poate fi prezent într-un procent destul de mare la copiii mai mari.
- Alte cauze: Administrarea unor medicamente care pot avea efecte adverse (suplimente cu magneziu, antibiotice, antihipertensive); sindrom de colon iritabil; afecțiuni intestinale inflamatorii: boala Crohn, boala celiacă, colita ulcerativă; intervenții chirurgicale (la nivelul stomacului sau colonului); radioterapie/chimioterapie: tratament împotriva diverselor forme de cancer; schimbarea climei.
Simptomele Diareei la Copii
Principalul simptom al diareei la copii este reprezentat de scaunele frecvente, cu o consistență moale. Nu există un standard referitor la numărul de scaune, acestea fiind prezente mult mai des decât de obicei. Ele sunt de obicei însoțite și de crampe, balonare și disconfort abdominal, ocazional și greață sau vărsături.
Uneori, pot apărea și simptome mai grave, precum febră, oboseală pronunțată și stare de slăbiciune, refuzul hranei, prezența sângelui în scaun sau chiar și pierderea în greutate. În aceste situații, este recomandat să mergeți imediat la medic.
Alte simptome care pot apărea sunt:
- Senzație de greață
- Dureri abdominale
- Crampe abdominale
- Balonare
- Febra
- Materii fecale cu sânge
- Nevoia urgentă de a merge la toaletă
- Eliminarea de materii fecale în cantități mari
Tipuri de Diaree la Copii
Diareea poate fi de două tipuri, în funcție de durata simptomelor. Astfel, putem diferenția între diareea acută și cea cronică.
Diareea Acută
Acest tip de diaree este de scurtă durată, simptomele fiind prezente de obicei câteva zile, maximum două săptămâni. În general, diareea acută este asociată cu cauzele virale și poate trece de la sine.
Diareea Cronică
De cealaltă parte, diareea cronică este de lungă durată, simptomele fiind prezente mai mult de două săptămâni. Acestea pot marca prezența unei afecțiuni, așa că este necesar să cereți sfatul medicului.
În funcție de durată, diareea se poate clasifica în:
- Acută - cu o durată de până la 2 săptămâni
- Persistentă - ce depășește 2 săptămâni
Diareea acută la copii poate fi de două feluri, în funcție de prezența vărsăturilor:
- Diareea acută fără vărsături: Această formă de diaree este cea mai ușoară și se poate ameliora de la sine în decurs de câteva zile. Majoritatea copiilor care suferă de diaree ușoară nu trebuie să își schimbe dieta. În cazul bebelușilor, puteți continua să îi hrăniți cu lapte mamar, sau lapte praf.
- Diaree acută cu vărsături: În cazul copiilor care prezintă diaree și vărsături, riscul de deshidratare este mai crescut. Soluțiile de rehidratare orală trebuie administrate atât în formele de diaree cu vărsături, cât și în cele simple.
În funcție de severitate, diareea poate fi:
- Ușoară
- Moderată
- Severă
Posibile Complicații și Riscuri Asociate
Deși diareea nu reprezintă o problemă gravă, aceasta poate fi periculoasă pentru bebeluși și copii mici. Acest lucru se întâmplă deoarece corpul pierde multe lichide și poate apărea deshidratarea, care, în cazul copiilor, are loc mult mai rapid. De aceea, părinții trebuie să se asigure că micuții primesc suficiente lichide.
Dacă aceștia devin apatici, au pielea uscată, urinează mai rar și plâng fără lacrimi, atunci este vorba de un caz mai sever de deshidratare. În aceste situații, este recomandat să cereți sfatul unui medic pentru a lua cele mai potrivite măsuri.
Cea mai frecventă complicație asociată diareei este deshidratarea. Deshidratarea este o complicație destul de frecventă la sugari și copii mici. Deshidratarea poate fi de 3 feluri:
- Ușoară
- Moderată
- Severă
Deshidratarea ușoară reprezintă pierderea a 0-5% din greutatea corporală și se caracterizează prin senzație de sete și mucoase uscate. În deshidratarea medie (6-10%) apare o scădere evidentă în greutate, copilul prezintă ochi încercănați și este agitat. În cele mai grave cazuri, deshidratarea severă (>10%) poate produce șoc, ce pune viața în pericol.
Diagnostic
Investigațiile recomandate diferă în funcție de severitatea simptomelor. În general, medicul realizează doar un examen clinic și pune o serie de întrebări referitoare la simptome sau istoricul medical. Ocazional, poate realiza analize ale scaunului pentru a depista eventuale virusuri, bacterii sau paraziți. Dacă, însă, simptomele sunt mai severe și persistente, se pot realiza și alte investigații mai elaborate.
Pentru a stabili diagnosticul, medicul specialist solicită mai multe investigații și analize medicale:
- Anamneza: Este istoricul clinic al pacientului, cu scopul identificării afecțiunilor cronice din familie.
- Examenul fizic și clinic: Palparea abdomenului și identificarea simptomelor afecțiunii.
- Coprocultura: Se prelevează o probă de scaun diareic. Astfel, se pot identifica paraziții și bacteriile care au declanșat diareea.
- Teste de sânge: Pot evidenția existența altor afecțiuni.
- Teste pentru intoleranță sau alergii: Aceste teste se fac pentru a vedea dacă pacientul suferă de o intoleranță sau alergie.
- Sigmoidoscopie sau colonoscopia: Sunt investigații folosite pentru a identifica eventualele cauze ale diareei cronice. În cazul sigmoidoscopiei se folosește un tub subțire și flexibil, care prezintă o lentilă la un capăt, cu ajutorul căruia se poate vedea în interiorul intestinului gros. Colonoscopia este similară și permite examinarea întregului colon.
- Teste imagistice: Cu ajutorul acestora se analizează starea generală a tractului digestiv și se observă eventualele inflamații care pot cauza diareea.
Tratament
Deși diareea la copii trece de cele mai multe ori de la sine, este important ca părinții să acționeze imediat. În majoritatea cazurilor, nu este nevoie strict de tratament, însă sunt necesare câteva măsuri pentru a preveni deshidratarea și a nu agrava simptomele. Așadar, mare parte dintre aceste măsuri nu sunt un tratament în sine, ci mai degrabă un mod de îngrijire în caz de diaree.
Rehidratarea
Acest pas este esențial pentru a reduce deshidratarea și ar trebui realizat încă de la debutul simptomelor. Pentru a reface echilibrul lichidelor din organism, se recomandă sărurile de rehidratare și consumul de apă îmbuteliată sau ceaiuri fără zahăr. Cantitatea ar trebui dozată în funcție de greutatea copilului, astfel încât acesta să primească, în primele 4 ore, aproximativ 50 de mililitri de lichide per kilogram.
Aceste metode se recomandă doar dacă micuțul nu vomită. În cazul în care acesta nu poate ingera lichidele, ele ar trebui administrate intravenos. Așadar, se recomandă vizita la medic.
Recomandarea doctorului în caz de diaree la copii:
- Urmăriți semnele de deshidratare ce pot apărea: senzație de sete, ochi încercănați, tegumente și mucoase uscate, scădere în greutate, scăderea cantității de urină.
- Administrați săruri de rehidratare copiilor și sugarilor cu diaree, pentru a evita deshidratarea, ce apare frecvent la această vârstă.
- Alăptați copilul cel puțin 6 luni.
Alimentația
Pentru a nu agrava și mai tare simptomele, este recomandat ca micuțul să primească alimente precum pâine prăjită, orez sau altele care se pot digera cu ușurință. În cazul diareei la copii mici și sugari, aceștia nu ar trebui să consume lapte de vacă pe perioada în care se manifestă simptomele. Acest lucru diferă de la copil la copil, în funcție de gravitatea simptomelor și de cauza care a dus la apariția diareei.
În general, putem oferi copilului un total de 50ml/kg corp în primele 4 ore. Sucurile de fructe, băuturile din comerț sau cele sportive nu sunt indicate, ele putând chiar agrava simptomatologia.
Alimentația recomandată:
- Orez
- Pâine prăjită
- Ovăz
- Banane
- Brânză
Alimente de evitat:
- Preparatele prăjite în ulei
- Carne preparată, altfel decât fiartă sau la abur
- Fasole
- Mazăre
- Varză
- Conopidă
- Alimente care provoacă balonare
- Produse lactate (cu excepția iaurtului simplu cu culturi vii)
Important de știut! Nu uitați că trebuie să consumați cantități mici de mâncare, în reprize mai dese decât de obicei. Puteți completa regimul alimentar cu probiotice (ajută la vindecare și la refacerea florei intestinale). Probioticele le puteți lua fie sub formă de suplimente alimentare, fie prin alimente care conțin culturi bune de bacterii (murături, iaurt, chefir).
Tratament medicamentos
În mod normal, diareea acută se poate vindeca în 2 zile. Tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor, ceea ce înseamnă evitarea eventualelor complicații.
- Medicamente antidiareice: Acestea reglează tranzitul intestinal și reduc numărul scaunelor. Pentru că pot induce constipația, medicii recomandă ca antidiareicele să nu fie utilizate în mod abuziv (Imodium, Furazolidon).
- Medicamente antispastice: Acestea reduc crampele și durerile abdominale.
- Antibiotice: Sunt folosite mai ales în cazul diareei infecțioase, având rolul de a distruge agentul patogen. Antibioticele pot fi prescrise copiilor cu boli bacteriene sau parazitare specifice, deși, în majoritatea cazurilor, antibioticele nu modifică durata diareei sau severitatea acesteia. Se recomandă doar la prescriptie medicală.
În general, diareea se ameliorează în decurs de 24 de ore până la câteva zile de la debutul simptomelor.
Tratamente naturiste
Există plante cu efecte antibacteriene, antiinflamatoare, calmante; mușețel, mentă, cimbru, fenicul. Acestea calmează durerile abdominale specifice, ajută la modificarea consistenței scaunelor, reduc inflamațiile. Remediile naturiste împotriva diareei se folosesc în completarea tratamentelor recomandate.
Ceaiurile din plante medicinale sunt importante. Ceaiul de mușețel are proprietăți anti-inflamatorii și calmante, ajutând la reducerea crampelor abdominale și a iritației intestinale.
Prevenire
Diareea poate fi prevenită prin respectarea unor reguli de igienă, printr-o alimentație echilibrată și un stil de viață sănătos.
Igiena
Diareea infectioasă la copii se transmite foarte ușor, dacă micuții nu se spală pe mâini sau intră în contact cu alte persoane bolnave. De aceea, este important ca aceștia să cunoască importanța igienei și să se spele pe mâini mereu când se întorc de la joacă, înainte să mănânce sau să își atingă fața și gura.
Va trebui ca micuții să țină cont de aceste reguli nu doar acasă, ci și la grădiniță și la școală. Diareea infecțioasă se transmite foarte rapid în colectivitate, așa că igiena este chiar mai importantă în aceste locuri.
Metode de prevenire:
- Spălarea mâinilor și a alimentelor și a suprafețelor din bucătărie.
- Consumul alimentelor imediat după preparare.
- Depozitarea rapidă a resturilor alimentare în frigider.
- Dezghețarea alimentelor congelate în frigider.
- Vaccinarea copilului împotriva rotavirusului. Vaccinul împotriva rotavirusului protejează împotriva celei mai frecvente cauze de diaree și vărsături la sugari și copiii mici.
Calitatea apei potabile
Apa contaminată poate duce la infecții gastrointestinale (și la episoade diareice). Verificați întotdeauna dacă apa pe care o consumați este de calitate superioară. Atunci când călătoriți în alte țări asigurați-vă că apa de băut este bună, dacă nu aveți informații credibile consumați apă îmbuteliată, pentru a evita diareea călătorului.
Nu folosiți cuburi de gheață care provin din aceeași sursă de apă. Evitați laptele nepasteurizat. Consumați sucuri sau apă din surse autorizate.
Pastrarea corecta a alimentelor
Alimentele perisabile vor trebui depozitate în frigider și vor trebui preparate corect. Fructele și legumele trebuie spălate înainte de a fi consumate, iar carnea gătită bine. Desigur, acestea trebuie consumate înainte de expirarea termenului de valabilitate și doar dacă nu prezintă semne de alterare.
Alimentația
Adoptarea unui regim alimentar echilibrat: în acest caz, șansele de apariție a diareei sunt reduse. Prăjelile, preparatele de tip fast-food și alimentele picante cresc riscul de diaree. De asemenea, se recomandă evitarea sau limitarea consumului de băuturi alcoolice sau de cofeină, fiindcă acestea irită tractul gastrointestinal, iar în acest mod se declanșează diareea.
Pe lângă măsurile specifice pentru bebeluși și copii, există diverse medicamente și pastile pentru diaree disponibile pentru tratarea diareei.
Prevenirea Diareei de Călătorie
Iată la ce trebuie să fiți atent în cazul unei călătorii într-o țară cu climă diferită:
- Nu consumați apă dintr-o sursă nesigură.
- Evitați laptele nepasteurizat.
- Spălați fructele și salata cu multă atenție.
- Nu consumați carnea și peștele incomplet preparate termic.
- Nu cumpărați alimente de la vânzătorii ambulanți.
- Luați întotdeauna de acasă medicamente antidiareice și, eventual, antibiotice pentru astfel de cazuri.
Diareea la Sugari și Copii Mici
Diareea la bebeluși este mult mai des întâlnită și este foarte periculoasă, pentru că riscul de deshidratare în cazul lor este crescut. Bebelușii sunt foarte sensibili, de aceea este nevoie ca părinții să acorde o atenție deosebită regulilor de igienă, atât înainte de a-i hrăni, cât și după ce le schimbă scutecele. Pentru a dezvolta aparatul digestiv al bebelușului, dar și pentru a-i întări sistemul imunitar, este nevoie să fie alăptat cel puțin 6 luni.
În cazul diareei datorate intoleranței digestive, părintele trebuie să selecteze tipurile de alimente permise celui mic, chiar dacă nu mai este bebeluș. Va fi aleasă o alimentație fără grăsimi, cu conținut crescut de fibre vegetale și vor fi evitate excesele de dulciuri.
Alimente permise în alimentația copilului cu diaree:
- Orez
- Morcovi
- Cartofi fierți
- Banane
- Carne de pui fiartă
De reținut! Vaccinarea este importantă: riscurile pot fi diminuate dacă sunt făcute la timp vaccinurile, în special vaccinarea împotriva rotavirusului. Rotavirusul provoacă nu numai diaree, dar și deshidratare, în aceste cazuri fiind necesară internarea copilului mic sau a bebelușului.
Cele mai frecvente boli la copii și cum să le tratezi | BOABE DE CUNOAȘTERE | cu Dr. Ilinca Tranulis
În consecință, iată ce trebuie să rețineți în ceea ce privește diareea:
- Diareea este o problemă frecventă și, în cele mai multe cazuri, se rezolvă într-o zi sau două.
- Diareea devine periculoasă când se complică cu diferite grade de deshidratare.
- Cauzele diareei sunt: virale, bacteriene, parazitare, intoleranță alimentară, afecțiuni intestinale.
- Tratamentul constă în medicamente antidiareice sau chiar antibiotice, având rolul de a opri diareea și respectiv de a trata cauza.
Diareea la copii necesită atenție specială. La bebeluși, se manifestă prin scaune mai frecvente și mai lichide decât de obicei, adesea cu o culoare și miros diferite. Simptomele la copii includ scaune apoase sau foarte moi, de cel puțin trei ori pe zi, crampe abdominale, iritabilitate, refuzul alimentației și semne de deshidratare.
Tratamentul variază în funcție de vârstă și severitatea simptomelor. Pentru bebeluși sub șase luni, alăptarea trebuie continuată, deoarece laptele matern conține anticorpi și nutrienți esențiali. La copiii mai mari, rehidratarea orală cu soluții speciale pentru copii este prioritară. Aceste soluții conțin proporția corectă de zahăr și săruri pentru a facilita absorbția apei în intestin. Introducerea treptată a alimentelor solide, începând cu cele ușor de digerat, poate ajuta la normalizarea tranzitului intestinal.
Medicamentele antidiareice nu sunt recomandate la copiii mici, deoarece pot masca simptomele unei infecții grave și pot provoca efecte adverse.
Când să Consultați un Doctor
Consultați medicul pediatru dacă copilul dvs. prezintă următoarele simptome:
- Dureri abdominale
- Febră crescută
- Vărsături frecvente
- Refuz alimentar
- Pierdere în greutate
- Urinează mai rar (în cazul bebelușului, mai puțin de 4 scutece pe zi)
- Sânge în scaun
- Diaree severă sau persistentă
- Deshidratare severă
Dacă doriți o opinie medicală suplimentară, puteți adresa o întrebare unui medic pediatru pe aplicația Medic Chat.
tags: #mamica #pediatru #diaree