Mirena este un sistem cu cedare intrauterină (SIU) sub formă de T care eliberează levonorgestrel în interiorul uterului. Forma de T a dispozitivului ajută la o mai bună adaptare a acestuia la forma uterului, iar porțiunea verticală conține un rezervor cu levonorgestrel. Mirena este utilizat pentru prevenirea sarcinii, reducerea sângerărilor menstruale excesive și prevenirea hiperplaziei endometriale în timpul terapiei de substituție estrogenică.
Indicatii și modul de acțiune
Mirena poate fi utilizat pentru:
- conținutul hormonal local reduce frecvența și intensitatea menstruațiilor;
- prevenirea sarcinii timp de până la 5 ani, cu eficiență foarte înaltă;
- reduce sângerările menstruale excesive (hiperemenoragie) și poate preveni hiperplazia endometrială în timpul terapiei de substituție hormonală.
Eficacitatea terapeutică este în mare parte datorată efectului local asupra endometrului și mucusului cervical, ceea ce îngroșează mucusul și reduce viabilitatea spermatozoizilor. Levonorgestrelul este eliberat în uter, iar cantitatea care ajunge în sânge este mică, ceea ce contribuie la profilul de efecte adverse mai scăzut comparativ cu alte forme de contracepție hormonală.
Beneficii majore
- Eficiență contraceptivă de până la 99% și durata de protecție până la 5 ani.
- Reduce semnificativ sângerările lunaare; în multe cazuri, menstruațiile pot dispărea în totalitate.
- Poate fi utilizat în perioada alăptării, cu transfer minim de levonorgestrel în lapte.
- Poate fi introdus imediat după un avort dacă nu există infecții genitale; poate fi inserat în primele zile ale ciclului menstrual pentru eficacitate rapidă (pentru DIU ne-hormonal cu ceas de timp similar).
Pregătiri și procedură de inserare
Înainte de inserare, se efectuează un examen ginecologic pentru a verifica poziția și dimensiunea uterului, inclusiv ecografia dacă este necesar. Examenul poate include frotiu Papanicolau, teste pentru infecții, și test de sarcină. Tubul de inserție reduce riscul de contaminare în timpul procedurii. Inserția se efectuează în cabinetul ginecologic, de obicei în timpul sau imediat după menstruație, deoarece colul uterin este mai ușor de dilatat. Procedura poate provoca durere și amețeli și durează aproximativ 5-15 minute. Firele ghid rămân atașate la capătul steril al steriletului, pentru a facilita examinarea ulterioară sau extragerea în momentul în care se dorește întreruperea efectului contraceptiv.
Posibile efecte secundare și riscuri
- Infecții pelvine: există un risc crescut imediat după inserare, în special la utilizatoarele DIU:**, însă intervalul este de obicei mic și tratabil.
- Expulzie: contracțiile uterine pot deplasa sau expulza DIU-ul; în astfel de cazuri, eficiența contracepției scade.
- Perforație uterină: poate apărea în timpul inserției; în cazuri rare, DIU poate perfora peretele uterin și poate necesita intervenție chirurgicală.
- Sarcină extrauterină: rar, dar posibil; în caz de suspiciune, prezentarea simptomelor necesită evaluări medicale urgente.
- Modificări ale ciclului menstrual: sângerări neregulate sau spotting sunt comune în primele luni, iar ulterior se poate înregistra o descreștere treptată a numărului de zile de sângerare.
- Durere sau disconfort în timpul sau după inserare, amețeli sau dureri abdominale.
- Tulburări psihice: unele femei pot raporta depresie sau modificări ale dispoziției; este indicat să consultați medicul dacă apar simptome.
- Risc de infectare și eventuale complicații: infecțiile pelvine pot afecta fertilitatea sau pot crește riscul de sarcini extrauterine ulterioare; tratamentul prompt este crucial.
Este important să adresați imediat medicului orice durere persistentă în partea inferioară a abdomenului, febră, durere în timpul contactului sexual sau sângerare anormală.
Perioade postpartum și situații speciale
Inserția postpartum ar trebui amânată până la involuția uterului, în general nu mai devreme de 6 săptămâni după naștere; dacă involuția este lentă, se poate recomanda așteptarea de până la 12 săptămâni. Dacă DIU este deplasat, poate fi necesară extractia. Verificarea poziției DIU-ului la 4-12 săptămâni după inserare, iar apoi periodic, de cel puțin o dată pe an, este recomandată pentru a asigura poziția corectă.
Interacțiuni medicamentoase
Este posibil ca metabolismul levonorgestrelului să fie influențat de alte medicamente, în special cele utilizate pentru epilepsie (de exemplu fenobarbital, fenitoina, carbamazepină) sau antibiotice (de exemplu rifampicină, rifabutină, nevirapină, efavirenz). Consultați medicul dacă luați alte medicamente, inclusiv cele fără prescripție, pentru a evalua posibilele interacțiuni.
Condiții generale de utilizare și avertismente
- Nu utilizați Mirena dacă sunteți gravidă sau suspectați o sarcină; în cazul unei sarcini în timpul utilizării Mirena, informați imediat medicul despre opțiunile disponibile.
- Mirena nu protejează împotriva ITS sau HIV; utilizați măsuri de protecție corespunzătoare dacă este necesar.
- Folosiți Mirena dacă nu aveți alergie la levonorgestrel sau alte componente; dacă există tumori progestogen-dependente sau boli inflamatorii pelvine active, discutați cu medicul despre riscuri și beneficii.
- În timpul alăptării Mirena poate fi utilizat, iar cantitatea de levonorgestrel transferată la sugar este foarte mică; nu sunt raportate efecte negative majore asupra creșterii sugarului.
Monitorizarea și întreținerea dispozitivului
După inserare, verificați dacă firele ghid rămân în poziție; dacă firele nu pot fi găsite sau dacă simțiți că DIU poate fi expulzat sau perforat, evitați contactul sexual și consultați medicul. Extragerea Mirena este, în general, o procedură rapidă; se poate efectua oricând dacă femeia dorește sarcină sau dacă sunt necesare alte motive medicale.
Întrebări frecvente
- Mirena poate crea creștere în greutate? Majoritatea utilizatorilor nu, iar DIU-urile non-hormonale (cupru) nu afectează greutatea; unele femei pot observa creștere în greutate la aproximativ 5% dintre utilizatoare pentru DIU hormonal.
- Este Mirena activ imediat dacă este introdus în primele 7 zile de la începutul menstruației? Da, dacă respectați recomandările medicului în privința momentului inserției.
- Poate Mirena să provoace pierderea fertilității după îndepărtare? Nu, fertilitatea revine de obicei după îndepărtarea dispozitivului.
- Există riscul de sarcină în timpul utilizării Mirena? Riscul este extrem de mic; se poate produce în aproximativ 0,1% pe an, dar rata este mai scăzută decât în cazul lipsei oricărei metode de contracepție.
Tehnici vizuale pentru sporirea informativității
Mirena: cum se inserează | DIU-LNG | DIU hormonal
Comparații asupra tipurilor de sterilet
- Sterilet hormonal: eliberează progestin timp de 3-7 ani, reduce sângerările și poate suprima ovulația în unele cazuri.
- Sterilet cu cupru: nu conține hormoni; oferă protecție 5-10 ani, poate provoca sângerări mai intense în prima perioadă.
- Sterilet cu fir de aur: opțiune în special pentru alergiile la cupru, cu durată de 5-10 ani.
Condiții speciale pentru sfera medicală
Interpretarea rezultatelor, evaluarea posibilelor complicații și decizia de inserare sau extragere ar trebui să fie realizate de către un medic ginecolog, cu examen clinic detaliat, ecografie dacă este necesar, și consiliere privind alegerea optimă a metodei de contracepție în funcție de stilul de viață, istoria medicală și preferințele pacientei.
tags: #mirena #sterilet #farnacii
Postări populare:
- Somnul bebelușului ziua: gestionarea zgomotului
- Ce este testul ADN-ului fetal liber circulant în screening-ul genetic prenatal
- Ghid Complet Evaluare Națională Română
- Ce roluri au angajații în Unitatea de Primire Urgențe a Spitalului Pediatric Sibiu
- Tot ce trebuie să știi despre indemnizația pentru creșterea copilului născut prematur în România