Infertilitatea este o problemă de sănătate ce afectează numeroase cupluri. În ziua de azi, numărul cazurilor de infertilitate de tip feminin este simțitor egal cu cel al infertilității masculine, iar obezitatea, chiar dacă aparent nu are nicio legătură cu procesul de concepere a unui copil, este strâns legată de infertilitate. Despre cum afectează obezitatea fertilitatea unui cuplu am stat de vorbă cu doctorul Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
Ce înseamnă obezitatea în contextul fertilității
IMC-ul reprezintă raportul dintre masa corporală, exprimată în kilograme, împărțită la pătratul înălțimii, exprimată în metri - kg/m2. Rezultatul indică nivelul de risc de boală: subponderal până obezitate morbidă, iar obezitatea afectează capacitatea de procreare atât la femei, cât și la bărbați. Femeile cu IMC mai mare de 25 dezvoltă rezistență la insulină, ceea ce duce la anovulație și dereglări ale ciclului menstrual. Insulina și obezitatea influențează direct nivelul hormonilor sexuali, ducând la sindromul ovarelor polichistice, o altă cauză a infertilității feminine. De asemenea, obezitatea este asociată cu un risc mai mare de avorturi în primele luni de sarcină.
La bărbați, obezitatea afectează fertilitatea prin perturbarea nivelurilor hormonale și calitatea/cantitatea spermei, cu deficite în număr, vitalitate și mobilitate a spermatozozilor. Studiile indică o corelație inversă între excesul de greutate și calitatea spermei: cu cât kilogramelor în plus sunt mai multe, cu atât concentrația și numărul de spermatozoizi scad.
Este important de menționat faptul că 30% dintre români sunt supraponderali, iar studiile recente arată că ar trebui să privim spre cântar atunci când partenerii nu au alte probleme de sănătate. Obezitatea nu este doar o problemă de imagine sau de predispoziție la boli cronice; are implicații concrete asupra fertilității și a rezultatelor tratamentelor de reproducere asistată.
Mecanismele biologice din spatele infertilității asociate cu obezitatea
Grăsimea corporală excesivă este în sine un organ endocrin activ care secretă hormoni și citokine. Leptina, secretată în exces de țesutul adipos, poate perturba ovulația și dezvoltarea embrionului. Obezitatea este adesea însoțită de rezistența la insulină, ceea ce poate crește producția de androgeni și poate favoriza apareția SOPC. Dezechilibrele hormonale rezultate pot afecta ovulația, receptivitatea uterină și implantarea embrionului, cu impact asupra ratelor de concepție naturală sau succes al procedurilor de fertilitate.
Endometrul poate fi afectat de inflamația asociată obezității, ceea ce poate reduce implantarea embrionului. Sindromul ovarelor polichistice este o condiție frecventă la femeile obeze, iar excesul de greutate poate agrava simptomele și complicațiile infertilității. În cazul tratamentelor de reproducere asistată, femeile obeze pot necesita doze mai mari de medicamente pentru stimularea ovariană și pot avea rate mai mici de implantare.
Impactul asupra sarcinii și riscurile asociate
Obezitatea maternă crește riscul de diabet gestational, hipertensiune arterială în sarcină, naștere prin cezariană, infecții, tromboză venosă și alte complicații. Pentru făt, riscurile includ macrosomie, malformații și risc crescut de probleme de sănătate pe termen lung. Planificarea unei sarcini în contextul obezității necesită consultarea unui medic pentru a stabili o strategie de scădere în greutate și un plan prenatal adaptat nevoilor individuale.
Ce se poate face pentru a crește fertilitatea în situația obezității
Creșterea fertilității se realizează, în primul rând, prin schimbări ale stilului de viață și ale alimentației. Dr. Vythoulkas nu recomandă diete drastice; în schimb, recomandă reducerea kilogramelor sub supravegherea unui nutriționist și efectuarea de exerciții fizice moderate sub supraveghere medicală. O pierdere modestă în greutate de 5-10% poate îmbunătăți semnificativ rezultatele fertilității, atât pentru femei, cât și pentru bărbați.
O dietă echilibrată, bogată în fructe, legume, cereale integrale și proteine slabe, susține pierderea în greutate și fertilitatea. Evitarea alimentelor procesate, a băuturilor zaharoase și a consumului excesiv de alcool este crucială. În unele cazuri, poate fi necesară fertilizarea in vitro (FIV) sau alte tratamente de reproducere asistată, însă rezultatele pot fi mai bune atunci când cuplul atinge o greutate sănătoasă.
Exercițiile fizice au un impact semnificativ asupra fertilității, în special la femeile cu sindromul ovarului polichistic. Exercițiile aerobice moderate pe o perioadă de aproximativ 3 luni pot modifica indicatori precum IMC și nivelul hormonului Anti-Müllerian (AMH), semnalând îmbunătățiri ale fertilității.
Componente sociale și suport pentru cupluri
În România, datele despre obezitate și infertilitate relevă întâlniri în care cuplurile își caută sprijinul în grupuri de suport. În plus, discuțiile cu psihologi și consiliere pot ajuta cuplurile să gestioneze impactul emoțional al infertilității și să mențină motivația pentru schimbările de stil de viață necesare.
Rute alternative și considerații clinice
Chirurgia bariatrică poate fi indicată în cazuri de obezitate morbidă (IMC peste 40 sau peste 35 cu patologii asociate). Studiile recente indică faptul că intervenția poate reduce dozele de tratament de fertilitate, poate crește numărul de embrioni pentru congelare și poate îmbunătăți ratele de implantare. Totuși, bariatria nu este o soluție universală: poate implica deficiențe nutritive și necesitatea suplimentelor, iar decizia trebuie să echilibreze riscurile și beneficiile în contextul vârstei și al altor factori de fertilitate.
Mesajul esențial: orice creștere a IMC-ului cu un singur punct poate reduce rata nașterii cu aproximativ 9% în cauze legate de sarcină. Astfel, gestionarea overweight-ului reprezintă un pas critic pentru îmbunătățirea prognosticului de fertilitate și a rezultatelor sarcinii.
Plan de acțiune recomandat pentru cupluri
- Discută cu un endocrinolog și cu un nutriționist pentru un diagnostic complet și un plan de management pe termen lung.
- Inițiază o strategie de pierdere în greutate prin dietă echilibrată și exerciții fizice regulate.
- Monitorizează-ți sănătatea și urmează recomandările medicale pentru a reduce riscurile obstetrice și pentru a optimiza fertilitatea.
- În cazul în care există dificultăți, ia în considerare consilierea psihologică pentru sprijin emoțional și luarea deciziilor într-un cadru suportiv.
Concluzia este clară: obezitatea nu este doar un factor de risc pentru sănătate, ci și un obstacol semnificativ în conceperea naturală și în succesul tratamentelor de fertilitate. Cu toate acestea, perseverența, schimbările de stil de viață și intervențiile medicale adecvate pot îmbunătăți semnificativ șansele de a concepe și de a avea o sarcină sănătoasă.
Ce este obezitatea? - Mia Nacamulli
Elemente suplimentare utile
Relația dintre obezitate și fertilitate este complexă, implicând factori hormonali, metabolic-energetici și endoteliali. Adipocitele funcționează ca un organ endocrin, iar dezechilibrul hormonal generat de excesul de grăsime poate afecta atât ovulația, cât și implantarea embrionului. Prin urmare, intervențiile medicale țintite asupra greutății pot modifica semnificativ traseul reproductive.
Este recomandat să consultați un specialist pentru a primi un plan personalizat, adaptat vouă două, astfel încât să maximizați șansele de concepție în condiții de siguranță și sănătate optimă.
tags: #obezitatea #infertilitate #stire #protv