Cordonul ombilical asigură, în timpul vieții intrauterine, legătura între placentă și făt și permite trecerea de elemente nutritive din sângele mamei în circulația copilului. După naștere, medicul va secționa cordonul ombilical. Bontul se va usca treptat și va cădea în maxim 3 săptămâni.
Cordonul ombilical apare în săptămâna a 5-a de sarcină, fătul hrănindu-se prin vasele de sânge de la nivelul acestuia. După naștere medicul ligaturează (leagă provizoriu) și secționează cordonul la aproximativ 2 -2,5 cm de abdomenul copilului, aplicând o clemă sterilă. Astfel, fătul este separat de placentă.
Ceea ce rămâne din cordonul ombilical, bontul (buricul), se usucă treptat și devine brun-negricios și dur. După secționare, bontul ombilical se lasă liber, nu se pansează, se șterge cu comprese sterile îmbibate în alcool sanitar (sau alcool alb de 70 grade). Toaleta ombilicală se face de câteva ori pe zi. Când bontul cade, în zona de unde s-a desprins rămâne o mică plagă roșiatică ce se vindecă în câteva zile. Uneori, zona e acoperită de o mică crustă, sau, local, poate să existe o secreție seroasă sau o sângerare redusă.
Cele mai multe proaspete mămici sunt speriate de buricul - sau bontul ombilical al nou-născutului. Există, de asemenea, diverse obiceiuri și opinii diferite despre modul în care ar trebui să îl îngrijim. Iar în ultimii ani liniile directoare privind îngrijirea cordonului s-au schimbat destul de mult.
Ce este cordonul ombilical?
Cordonul ombilical înconjoară vasele de sânge care transportă sângele între corpul bebelușului și placentă în timpul sarcinii. La nașterea bebelușului, cordonul va fi prins și tăiat la aproximativ 3-4 cm de burta bebelușului. Dar nu vă faceți griji. Cordonul ombilical nu conține nervi, așa că tăierea și menținerea acestuia curată nu este deloc dureroasă pentru bebelușul dumneavoastră.
După nașterea bebelușului, cordonul se va usca și va deveni negru. În cele din urmă va cădea între ziua 5 și 15 după naștere. Este posibil să dureze încă 7-10 zile până când bontul ombilical al bebelușului se va vindeca complet. S-ar putea să constatați ceva sânge pe scutecul bebelușului.
Corpul bebelușului trimite celule albe din sânge la baza cordonului care îl digeră literalmente și duce la eliberarea acestuia în cele din urmă. Acest proces poate lăsa o cantitate mică de lichid gălbui lipicios la baza cordonului, pe care mămicile îl consideră - în mod greșit - puroi.
Pielea bebelușului este, de asemenea, colonizată după naștere cu bacterii bune din corpul mamei, care ajută la acest proces. De asemenea, bacteriile dăunătoare pot coloniza pielea și cordonul și trebuie să vă spălați întotdeauna pe mâini înainte de a manipula bebelușul.
Riscul de infectare
Vasele de sânge din interiorul cordonului rămân acolo câteva zile după naștere, lăsând o oportunitate de infecție care se poate răspândi cu ușurință în corpul bebelușului. Cu toate acestea, așa cum am menționat, corpul este bine pregătit pentru a preveni acest lucru. Riscul real de infectare în condiții igienice este foarte mic.
În condiții mai puțin igienice, există, din păcate, un risc ca bebelușii să dezvolte infecții cu tetanos în cordoanele ombilicale. Tetanosul este o boală extrem de periculoasă, cauzată de bacterii care sunt universal prezente în sol.
Din fericire, în țările dezvoltate, șansele de infecție cu tetanos sunt reduse.
Cum să avem grijă de bontul ombilical al bebelușului
Pentru a aplica cel mai potrivit tratament pentru acest tip de infecție, trebuie identificat exact germenul care o provoacă. Odată identificat germenul responsabil, medicii vor recomanda antibioticul potrivit pentru a-l combate.
După ce cauza simptomelor este identificată, tratamentul depinde, în mare măsură, de amploarea infecției.
Pentru infecțiile minore, medicul poate recomanda doar aplicarea unui unguent antiseptic sau antibiotic, de câteva ori pe zi, pe pielea din jurul cordonului.
Cu toate acestea, infecțiile minore se pot agrava atunci când sunt lăsate netratate. De aceea este important să consultați un medic ori de câte ori se suspectează o infecție a cordonului ombilical.
În infecțiile mai grave, copilul va trebui, probabil, spitalizat, pentru a i se administra antibiotice intravenoase, eficiente în lupta împotriva infecției.
Bebelușii cărora li se administrează antibiotice intravenos primesc, de obicei, tratament timp de aproximativ zece zile.
În unele cazuri, dacă infecția s-a extins, ar putea fi necesară drenarea chirurgicală. Dacă infecția a cauzat și moartea țesutului, se va interveni chirurgical pentru a elimina acele celule moarte.
Recuperarea în urma depistării omfalitei este completă în doar câteva săptămâni, dacă infecția este depistată devreme. Dacă infectarea a fost gravă, spitalizarea s-ar putea prelungi, pentru a confirma eliminarea infecției și lipsa oricăror semne ale altor organe afectate.
Bebelușul are cea mai bună șansă la o recuperare completă dacă tratamentul este început prompt.
Dacă în urmă cu mai mulți ani ciotul de cordon al bebelușului era acoperit cu un antiseptic, în zilele noastre majoritatea spitalelor și a medicilor pediatri recomandă menținerea zonei uscate și expunerea la aer, pentru a-l menține fără infecție. Potrivit cercetărilor publicate în revista Medicine, îngrijirea cordonului uscat, comparativ cu utilizarea unui antiseptic, este o modalitate sigură, ușoară și eficientă de a ajuta la prevenirea infecției cordonului ombilical la copiii sănătoși, născuți în spitale din zonele dezvoltate.
Medicii dau și câteva sfaturi pentru îngrijirea cordonului ombilical:
- Curățați-vă mâinile înainte de a atinge zona cordonului copilului;
- Evitați pe cât posibil să udați ciotul. Folosiți băi cu bureți pentru a vă curăța bebelușul până când ciotul cade și evitați să frecați zona din jurul ciotului. Dacă ciotul se udă, uscați-l ușor cu un prosop curat și moale;
- Păstrați scutecul bebelușului îndoit sub ciot (bont ombilical) până când cade, în loc să puneți banda de scutec peste el. Contactul cu aerul va ajuta la uscare;
- Îndepărtați ușor, cu buretele, orice urme de urină sau fecale, cu pansament steril, umezit cu apă, apoi lăsați zona să se usuce la aer.
Din cauza unui risc de infecție, liniile directoare timp de mulți ani au fost curățarea cordonului cu o soluție de clorhexidină. Cu toate acestea, cum vă puteți imagina, utilizarea unui agent antiseptic pe cordon va ucide celulele albe din sânge la baza sa și va întrerupe colonizarea pielii cu bacterii bune. Deși este puțin probabil să provoace vătămări pe termen lung, acesta poate întârzia uscarea și căderea cablului.
Studiile efectuate asupra copiilor care trăiesc în condiții în care există igienă și igienă bune arată că curățarea bontului ombilical cu un agent antiseptic nu face nicio diferență semnificativă în riscul de infecție. De fapt, riscul de infecție în aceste circumstanțe este extrem de scăzut. Din acest motiv, multe țări au adoptat îngrijirea cordonului deschis, cu alte cuvinte, bontul este lăsat singur să se usuce și să cadă singur.
Bebelușii care sunt internați la NICU sau care nu pot sta în cameră cu mama vor fi mai expuși la infecții la spital și bonturile lor ar trebui, de asemenea, curățate cu un antiseptic. Indiferent de metoda pe care o alegeți pentru a îngriji cordonul nou-născutului, țineți cont de următoarele principii:
- Spălați-vă întotdeauna mâinile înainte de a atinge bontul bebelușului și asigurați-vă că așternuturile și hainele bebelușului sunt curate și uscate.
- Încă de la început, îngrijiți pielea cu pielea împreună cu bebelușul și păstrați copilul în camera dvs. din spital (numită rooming-in) deoarece acest lucru reduce riscul răspândirii infecțiilor între copii și de la lucrătorii din domeniul sănătății.
- Îndoiți scutecul pentru a nu expune cablul la fiecare schimbare de scutec.
- Odată ce bontul s-a uscat complet, clema poate fi îndepărtată dacă doriți.
- După prima baie a bebelușului în apă simplă, uscați zona bontului și apoi lăsați-o deschisă. Nu scufundați copilul în apă până când bontul nu s-a separat.
Cum îngrijim corect buricul bebelușului
Complicații
Consecințele și complicațiile omfalitei pot apărea atunci când bacteriile sunt colonizate în cordonul ombilical și au acces direct la fluxul sanguin. Cea mai frecventă complicație este răspândirea infecției, cu implicarea țesuturilor sănătoase. Așa se dezvoltă infecții precum fasciita necrozantă, abcesul, flegmonul sau peritonita.
Fasciita necrozantă se răspândește rapid și poate fi fatală. Primele semne pot include umflarea și înroșirea pielii din jurul infecției, precum și tensiunea pielii și durerea ascuțită și crepitarea acesteia la atingere. Peritonita debutează prin implicarea vaselor de sânge, vena ombilicală fiind în legătură directă cu peritoneul.
Granulomul ombilical
Granulomul ombilical se întâlnește destul de des la nou-născuți. Granulomul arată ca un nodul mic, de culoare roz, neacoperit de piele, și apare din cauza cicatrizării deficitare după căderea bontului ombilical. Granuloamele persistente și cele care irită necesită tratament cu nitrat de argint.
Un granulom ombilical este o afecțiune benignă, frecvent întâlnită la nou-născuți și sugari, care se caracterizează prin formarea excesivă a unui țesut de granulație la nivelul buricului acestuia sau după căderea bontului ombilical. În mod normal, cordonul ombilical se usucă și cade în primele 7-10 zile de viață, iar în urma lasă un mic „crater” care se epitelizează rapid. În unele cazuri, însă, în loc de cicatrizare completă rămâne țesut inflamator care continuă să se dezvolte, rezultând un granulom ombilical specific.
Diagnosticul de granulom ombilical este relativ frecvent în rândul nou-născuților. Acesta se va forma din excesul de țesut de granulație rămas la baza ombilicului, după separarea de cordonul ombilical (căderea acestuia, de obicei în primele 7-10 zile de viață). Un granulom ombilical se formează în primele săptămâni de viață și nu ar trebui să fie prezent încă de la naștere. De cele mai multe ori, devine evident după desprinderea bontului ombilical.
Se prezintă sub forma unei mase moi, rotunde, umede, de obicei roz, pedunculată, cu diametrul de 3-10 milimetri. Nu se cunosc întocmai cauzele care duc la formarea unui granulom ombilical, dar s-a observat că fenomenul este mai frecvent în cazul în care căderea bontului ombilical este întârziată, adică mai lungă de 2-3 săptămâni. Un timp prelungit de desprindere a cordonului ombilical ar putea favoriza, drept urmare, formarea excesivă a țesutului de granulație, respectiv apariția unui astfel de granulom ombilical.
De asemenea, la copiii născuți prematur procesele de vindecare tind să fie mai lente, motiv pentru care aceștia sunt mai predispuși să dezvolte granulom ombilical.
Un granulom ombilical se prezintă drept o formațiune rotundă sau ovală, de dimensiuni relativ mici (3-10 milimetri), cu suprafața netedă, de culoare roz sau roșie, strălucitoare, situată în mod obișnuit chiar în interiorul buricului (la baza acestuia). În unele cazuri, poate fi însoțit de iritație locală sau dermatită periombilicală.
Este important de subliniat că granulomul ombilical nu este o infecție și, astfel, nu se asociază în mod obișnuit cu febra sau alte semne sistemice de boală.
Diagnosticul de granulom ombilical este în principal clinic, bazându-se pe aspectul specific al acestei formațiuni. Diagnosticul este pus de către medicul pediatru.
Tratamentul granulomului ombilical
Este metoda de tratament de primă linie. Presupune aplicarea unei soluții de nitrat de argint (de obicei 75-95%) pe granulom, de obicei o dată pe săptămână, până la dispariția completă. Acest compus, nitratul de argint, determină necroza tisulară și eliminarea granulomului.
În mod uzual sunt necesare 2-3 ședințe de nitrare, la intervale de 3-5 zile, însă medicul specialist este cel care poate da recomandările în funcție de fiecare caz în parte.
Există studii care sugerează că utilizarea unei soluții de sare de masă aplicată direct pe suprafața granulomului ombilical, timp de câteva zile, poate fi o alternativă la nitratul de argint.
În cazul în care după mai multe ședințe de nitrare un granulom ombilical nu se micșorează, este necesară intervenția chirurgicală drept alternativă finală de tratament. Excizia granulomului se realizează sub anestezie locală și durează foarte puțin. Totuși, foarte puține sunt cazurile în care se ajunge la îndepărtarea chirurgicală a granulomului.
Granuloamele ombilicale de dimensiuni reduse pot să dispară spontan în aproximativ 2-3 luni, dar există riscul de apariție a leziunilor cutanate periombilicale.
Un sistem imunitar puternic va ajuta bebelușul să lupte cu orice infecție ar apărea. Din acest motiv, medicii recomandă alăptarea, care permite transmiterea anticorpilor de la mamă la copil. Alăptarea ajută copilul să-și dezvolte și să-și întărească sistemul imunitar.