La femeile active sexual, flora microbiană se modifică, fiind alcătuită din Enterobacteriaceae, streptococi, stafilococi, bacterii anaerobe (lactobacili, bacili anaerobi nesporulați, coci anaerobi).
Examinarea secretiei de col uterin este o analiză de laborator esențială în diagnosticarea afectiunilor ginecologice. Aceasta investigație permite identificarea infecțiilor bacteriene și a dezechilibrelor florei microbiene de la nivelul colului uterin.
Infecții genitale feminine și riscurile în sarcină
Infectiile genitale înalte - interesează uterul, trompele uterine, ovarele - apar frecvent ca extindere a infectiilor genitale joase. Infectiile vulvare pot fi bacteriene, virale, micotice sau parazitare și se pot manifesta fie izolat, fie asociate cu vaginite.
Vaginoza - sindrom infectios neinflamator - constă în înlocuirea florei lactobacilare normale cu specii bacteriene anaerobe (Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp) asociate cu Gardnerella vaginalis. Aceste specii bacteriene fac parte din flora normală a vaginului, dar în vaginoze multiplicarea lor poate fi de până la 1000 de ori.
Detalii despre agenți patogeni și diagnostic
T. N. gonorrhoeae - poate evolua asimptomatic la aproximativ 30% dintre femeile infectate. C. trachomatis (serotipurile D-K) - nu determină vaginita; deseori paciențele au infecție cu etiologie dublă (gonococ cu Chlamydia). În laboratoarele Synevo se poate diagnostica infecția cu C. trachomatis prin depistarea antigenului în secretia recoltata de la nivelul endocolului. Determinarea pH-ului secretiei vaginale cu ajutorul hartiei indicator (pH > 5 poate indica vaginoza). Whiff test se află ca test rapid în cabinet: adăugarea de soluție KOH 10% peste secretia vaginală recoltată pe valve.
In vaginoze, flora lactobacilara este înlocuită cu bacili Gram variabili (G. vaginalis, Bacteroides spp.) și bacili Gram negativi incurbați (Mobiluncus). Se observă adesea „clue cells” - celule vaginale superficiale ce prezintă abundent flora bacteriană pe suprafața lor. Trichomonas vaginalis se observă cel mai bine pe preparatul nativ.
Insamânarea secreției recoltate pe tampon în mediul de transport pe medii speciale permite identificarea germenilor ect. Candida albicans este normal prezent în vagin la 15-20% dintre femei, ajungând în trimestrul III până la 30%.
Cultura colului uterin în sarcină: procedură, scopuri și riscuri
Insămânțarea secreției pe tamponul cu mediu de transport se face pe mediul Columbia cu 5% sânge de berbec și pe un mediu lactozat; incubare 18-24 ore la 35-37°C. Mucoasa cervicală este supusă culturii pentru identificarea germenilor patogeni și efectuarea antibiogramei doar la germenii regăsiți la frotiul Gram, în context inflamator.
În cazul suspiciunii de infecție cu N. gonorrhoeae, se poate realiza testarea corespunzătoare. Pentru candidoză, probă se insaminează pe mediul Sabouraud cu cloramfenicol. Candida albicans este frecvent prezentă în sarcină, dar semnificativă pentru infectia cu Candida spp. colonizării vaginale masive.
Examenul microscopic colorat este unul dintre cele mai importante teste: Gram și Giemsa oferă informații despre inflamatie, prezența «clue cells» și identificarea Trichomonas vaginalis sau levuri. Cultura secreției de col uterin se realizează prin transferul probei pe mediile solide, apoi incubarea și examinarea coloniilor. Agenți precum Stafilococul auriu sau Streptococul de grup B pot fi identificați, influențând tratamentul neonatal și riscurile materne.
Ce includ teste uzuale în controalele ginecologice
Examenul microbiologic complex al secretiei de col uterin este un pachet de analize conceput pentru a oferi cât mai multe date pentru diagnostic etiologic și terapie adecvată. Include examenul microscopic al secretiei de col, cultura, și teste pentru Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum și Chlamydia trachomatis (clamidioza).
Probele necesare includ: tampon cu mediu de transport, două lame Giemsa și Gram, recipente pentru antigene Mycoplasma/Ureaplasma și Chlamydia, și mediu lichid pentru examenul microscopic nativ (vagicult). Examenul microscopic colorat relevă inflamția, clue cells, și posibila prezență a Trichomonas vaginalis; coloratul Gram descrie flora normală (Doderlein) versus vaginoza bacteriană.
Testele de screening pentru ITS sunt recomandate femeilor active sexual, iar periodicitatea depinde de istoricul medical și de vârsta pacientei. De asemenea, testele Babes-Papanicolau (Papanicolau) și HPV sunt esențiale pentru depistarea precoce a leziunilor cervicale asociate cu HPV.
Proceduri și recomandări pentru cerclaj în sarcină
Cerclajul cervical este o procedură chirurgicală orientată să mențină colul închis în timpul sarcinii, pentru a preveni avortul spontan sau nașterea prematură. Se realizează sub anestezie, cu coaserea colului uterin prin suturi, la începutul celui de-al doilea trimestru sau la identificarea deschiderii prematuri. Desfacerea firului are loc, în general, la săptămâna 37 de sarcină, iar nașterea poate avea loc în următoarele 24 de ore sau după câteva săptămâni.
Recomandări postoperatorii: repaus la pat timp de aproximativ 10 zile, evitarea efortului, monitorizare postoperatorie în spital sau acasă 24-48 ore, efectuarea ecografiei transvaginale pentru vizualizarea cervicală, și monitorizarea contracțiilor. Cerclajul este o soluție eficientă pentru prevenirea nașterii premature cauzate de insuficiența cervicală.
Importanța examenelor de laborator și a screeningului în sarcină
Examinarea secreției de col uterin poate identifica atât infecțiile genitale joase, cât și cele înalte, acumulând date despre etiologie și extindere. Testele screening (Pap test, HPV) și testele ITS sunt recomandate în mod regulat pentru femeile cu risc crescut, inclusiv cele însărcinate, pentru a preveni complicațiile materne și fetale.
Testul Babes-Papanicolau, efectuat în a opta zi a ciclului menstrual, este esențial pentru depistarea leziunilor cervicale și a cancerului de col uterin în stadii incipiente. În mediul lichid, testul are avantaje precum sensibilitatea crescută și posibilitatea efectuării simultane a mai multor teste (HPV, CINtec) pe o singură recoltare.
Screeningul HPV detectează ADN-ul tipurilor de HPV cu risc oncogen înalt (13 tipuri). Rezultatul pozitiv nu este un diagnostic de cancer, ci indică necesitatea unui plan de supraveghere și investigații ulterioare (colposcopie, biopsie etc.).
Condiții practice și recomandări pentru pacientă
- Discută deschis cu medicul despre istoricul tău sexual și despre simptomele existente.
- Nu efectua spălături vaginale înainte de recoltare și evită activitatea sexuală cu 48 de ore înainte.
- Programează controalele ginecologice regulate: frecvența poate varia, dar în absența simptomelor, controlul anual este adesea recomandat.
- În cazul infecțiilor cu transmitere sexuală, testează și tratează partenerul pentru a evita reinfecția și complicațiile obstetricale.
Anatomia coloanei cervicale | Pregătire pentru anatomia radiologică partea 1 | Interpretarea radiografiei coloanei vertebrale cervicale
Consecințe ale infecțiilor netratate în timpul sarcinii
Gonoreea și Chlamydia pot genera complicații cum ar fi boala inflamatorie pelvină, infertilitatea sau sarcina extrauterină. Vaginoza bacteriană poate duce la travaliu prematur, naștere prematură și greutate mică la naștere. CAre pot reprezenta riscuri pentru nou-născut, inclusiv infecții oculare sau pneumonii.
Mycoplasma hominis și Ureaplasma urealyticum pot fi detectate prin inocularea secreției în bulion selectiv, cu evaluarea sensibilității la antibiotice. Netratate, aceste infecții pot reapărea sau complica conduitele obstetrice. Pacienta poate necesita tratament atât pentru sine, cât și pentru eventualii parteneri.
Beneficiile screeningului extensiv în obstetrică
Examenul de col uterin, odată cu testele de cultură și antigen, poate identifica infecții vaginale, ITS și alte afecțiuni ginecologice. Screeningul HPV și Pap test contribuie la detectarea precoce a leziunilor cervicale, oferind timp pentru tratament și monitorizare, contribuind la reducerea riscurilor pentru sarcină și naștere.
Este important de menționat că cerclajul cervical, dacă este indicat, poate reduce semnificativ riscul de naștere prematură în caz de insuficiență cervicală, dar necesită monitorizare atentă și respectarea indicațiilor medicale postoperatorii.
| Amenințare | Impact în sarcină | Metodă de detectare |
|---|---|---|
| Vaginoză bacteriană | Travalii prematuri, naștere prematură | Whiff test, pH, cultură |
| Gonoree / Chlamydia | BOAL, BIP, infertilitate | Test antigeni, cultură, PCR |
| Chlamydia trachomatis | Colpită, cervicita, BIP | Anticorpți, cultură, antigen |
tags: #recoltare #culturi #din #col #sarcina
Postări populare:
- Siguranța Zinnat în sarcină: informații esențiale pentru stomatologie
- Ghid despre nașterea naturală vs. cezariană: avantaje și riscuri
- Balantita la copii - diagnostic și opțiuni de tratament
- Imagini, fapte și premisele pentru români: Olivia Steer vs Mihai Craiu
- Poziționarea fătului în timpul sarcinii