Epiziotomia este o intervenție chirurgicală efectuată în timpul nașterii naturale, care constă în incizia perineului, adică a țesutului dintre vagin și anus. Aceasta este o procedură chirurgicală efectuată în timpul nașterii naturale, care constă în incizia perineului, adică a țesutului dintre vagin și anus. Intervenția are rolul de a lărgi orificiul vaginal, astfel încât bebelușul să treacă mai ușor în timpul expulziei, prevenind astfel ruptura de perineu, care se asociază cu o serie de complicații și cu o vindecare dificilă. Epiziotomia reprezintă incizia perineului - tesutul dintre deschiderea vaginului si anus - si a peretelui vaginal posterior efectuata in faza a doua a nasterii de catre medicul obstetrician cu scopul de a largi deschiderea vaginului, facilitand astfel degajarea fatului. Aceasta este folosită și în anumite urgențe obstetricale.
La SANADOR ai acces la consultații asigurate de medici empatici și experimentați. La Maternitatea SANADOR, parte a celui mai mare spital privat multidisciplinar din țară, pacientele se bucură de o naștere în siguranță și în cele mai bune condiții de confort. Ele pot alege pachetul de naștere care li se potrivește și beneficiază de o monitorizare completă a sarcinii, prin consultații, analize de laborator, ecografii de sarcină și teste speciale de screening și diagnostic, în funcție de indicația stabilită. În timpul travaliului și al nașterii naturale, pacientele care aleg Maternitatea SANADOR vor fi permanent monitorizate și consiliate de moașe, asistente și medici empatici și experimentați, care pot interveni imediat, dacă apar situații neplăcute. În cazul unei nașteri mai dificile, medicul va realiza în siguranță epiziotomia. După naștere, pacientele au acces la servicii medicale postnatale complete, inclusiv de consiliere pentru alăptare și îngrijirea nou-născutului.
Ce este Epiziotomia și De Ce Este Realizată?
Epiziotomia este o intervenție chirurgicală minora, realizata in timpul nasterii naturale, care consta in efectuarea unei taieturi in zona perineala, intre vagin si anus. Scopul pe care il are aceasta procedura este de a facilita expulzarea copilului si de a preveni rupturile spontane ale tesuturilor. Avand o lungime de cativa centimetri, poate fi efectuata pe linia mediana (spre anus) sau medio-lateral (cel mai frecvent). Procedura de epiziotomie se realizeaza pentru a facilita nasterea sau a evita leziunile perineale severe. Aceasta poate fi necesara daca bebelusul este foarte mare, daca se afla in pozitie anormala sau daca mama are probleme de sanatate care fac dificila nasterea naturala.
Tipuri de Epiziotomie
În funcție de modul în care se efectuează incizia perineului, epiziotomia poate fi de mai multe tipuri:
- Epiziotomie mediană: Incizia începe din centrul orificiul vaginal și coboară în linie dreaptă de-a lungul perineului, până la anus. Această tehnică se asociază cu un risc ridicat de extindere a leziunii la sfincterele anale (mușchii circulari care controlează defecația).
- Epiziotomie medio-laterală: Presupune efectuarea unei tăieturi pe diagonală, care coboară într-un unghi de 45 sau 60 de grade în regiunea perineului, evitând astfel musculatura din zona anală.
Indicațiile și Contraindicațiile pentru Epiziotomie
Deși în trecut epiziotomia era o practică frecventă, în prezent nu se mai efectuează de rutină, ci doar în anumite situații. Medicul obstetrician este cel care decide dacă este necesară procedura, deoarece aceasta produce un traumatism obstetrical. Epiziotomia nu este indicată tuturor pacientelor, deci nu se efectuează de rutină, deoarece se poate asocia cu o serie de riscuri. În general, indicația de epiziotomie se stabilește în timpul nașterii, pe baza opiniei clinice. Epiziotomia este o intervenție chirurgicală realizată deseori în cazul nasterilor dificile, cu scopul de a preveni rupturile vaginale si perineale. Aceasta este indicata mai ales in cazul nasterilor cu fatul in prezentare pelviana (cu fundul sau picioarele inainte), nasterile cu fatul mare (macrosomie fetala), nasterile rapide sau cand copilul este in suferinta fetala si este necesara accelerarea nasterii. Există și situații când epiziotomia este indicată: dimensiuni crescute ale copilului, prezentatia anormală, când medicul are nevoie de mai mult loc pentru a manipula fatul, folosirea procedurilor de nastere asistata, când medicul are nevoie de mai mult loc pentru a introduce forcepsul sau vacuumul, suferinta fetala care impune urgentarea nasterii.
Cu toate acestea, epiziotomia nu este recomandata in toate cazurile. Conform Organizatiei Mondiale a Sanatatii, epiziotomia nu ar trebui sa devina o practica de rutina, ci ar trebui efectuata doar cand este absolut necesar. Daca nasterea decurge normal, fara complicatii si bebelusul nu este prea mare, epiziotomia poate fi evitata.
Abordarea Tradițională vs. Abordarea Modernă
Practica epiziotomiei de rutina a devenit din ce in ce mai controversata in ultimii ani. In mod traditional, medicii foloseau epiziotomia ca o metoda profilactica, incercand sa se evite astfel rupturile perineale necontrolate, in special cele ale sfincterului anal si ale rectului. Alt motiv il constituia scurtarea expulziei, cu reducerea traumelor neonatale. Totusi, de-a lungul timpului, aceste motive au fost contestate. Astfel, o serie de studii au demonstrat ca rupturile naturale sunt mai putin severe, se vindeca la fel de repede sau chiar mai repede si cu mai putine complicatii comparativ cu plaga datorata epiziotomiei. Astfel, indicatiile s-au restrans progresiv, fiind inlocuite de diverse tehnici ce vizeaza profilaxia rupturilor perineale la nastere: exercitiile Kegel practicate in timpul sarcinii, masajul perineal inceput cu cinci-sase saptamani inainte de nastere, expulzia nefortata a copilului, etc. In prezent, este acceptata o incindenta a epiziotomiei de maxim 30% din totalul nasterilor naturale, obiectivul fiind de a se scadea in timp acest procent.
Cum se Realizează Epiziotomia?
Efectuarea anesteziei și igienizarea zonei: medicul efectuează o anestezie locală cu ajutorul unei injecții, în cazul în care pacienta nu a beneficiat deja de o anestezie epidurală. De asemenea, perineul se igienizează cu substanțe antiseptice, cu scopul de a reduce riscul de infecție și complicații. Efectuarea inciziei perineului: medicul folosește un bisturiu sau o foarfecă chirurgicală, pentru a secționa perineul în zona mediană sau medio-laterală. De obicei, acesta efectuează incizia atunci când o porțiune de 3-4 centimetri din capul bebelușului devine vizibilă. Medicul îi va împinge ușor capul cu degetele, pentru a-l proteja. Dimensiunea tăieturii variază de la o pacientă la alta, în funcție de diferite caracteristici, cum ar fi cele anatomice (lungimea perineului). Datorită anesteziei, pacienta nu simte durere în timpul procedurii. Ulterior, are loc expulzia.
Epiziotomia este o interventie chirurgicala realizata in timpul nasterii naturale, avand scopul de a largi canalul de nastere prin realizarea unei incizii in zona perineului, locul dintre vagin si anus. Aceasta procedura se realizeaza sub anestezie locala sau regionala, asigurand minimizarea disconfortului pacientei. Procesul epiziotomiei incepe cu aplicarea anesteziei in zona pe care urmeaza sa se efectueze incizia. Dupa ce zona devine insensibila, medicul va efectua incizia propriu-zisa. Aceasta poate fi de doua tipuri: mediana, efectuata vertical, sau mediolaterala, realizata oblic. Dimensiunea si profunzimea inciziei pot varia, in functie de circumstante si de necesitatile specifice ale fiecarei nasteri, scopul principal fiind acela de a preveni rupturile spontane ale tesuturilor si de a facilita iesirea bebelusului.
Suturarea și Vindecarea după Epiziotomie
După naștere, medicul evaluează severitatea leziunilor, printr-un examen vaginal și rectal. De asemenea, acesta curăță plaga cu soluție antibacteriană și suturează incizia cu fire chirurgicale resorbabile. Dupa nastere si expulzia placentei, medicul obstetrician administreaza lauzei un anestezic local usor in cazul in care aceasta nu a optat pentru anestezie epidurala si sutureaza (inchide tesuturile sectionate prin coasere cu ata chirurgicala) incizia perineala plan cu plan (sutura planului vaginal, muscular si cutanat). Dupa nastere, incizia realizata este cusuta folosind fire resorbabile, care nu necesita indepartare ulterioara. Monitorizarea post-procedurala este esentiala dupa o epiziotomie. Mama va fi urmarita indeaproape pentru a preveni aparitia oricaror complicatii precum infectii sau deschiderea suturilor. In unele cazuri, mama poate avea nevoie de analgezice pentru durere si antibiotice pentru a preveni o posibila infectie.
Recuperarea după epiziotomie durează în jur de 4-6 săptămâni și poate fi dureroasă. În această perioadă, nu trebuie folosite tampoane interne și este interzis contactul sexual. In perioada alăptării la sân, unele medicament nu sunt recomandate. Astfel, pentru controlul durerii, medicul va indica un analgezic potrivit, care nu-l afectează pe bebeluș. De asemenea, specialistul îi va explica pacientei cum trebuie îngrijită corect plaga, până la vindecarea completă. După vindecare, ca parte a îngrijirii după naștere, sunt indicate exercițiile Kegel, pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin. Acestea se realizează prin contracția și relaxarea regulată a mușchilor utilizați în controlul micțiunii.
Recuperarea după o epiziotomie începe chiar din perioada imediat următoare intervenției. Durerea și umflaturile care pot apărea în zona perineului sunt normale și pot dura câteva zile. Pentru a atenua aceste simptome, medicii pot prescrie analgezice. Este esențial ca femeia să își acorde timp pentru odihnă, evitând activitățile fizice intense. Îngrijirea corespunzătoare a rănii este esențială pentru o recuperare rapidă și fără complicații. Aceasta include curățarea zilnică a rănii cu apă caldă și săpun, aplicarea de unguente sau creme prescrise de medic și schimbarea regulată a pansamentelor. Respectarea acestor indicații poate ajuta la vindecarea rănii și prevenirea infecțiilor. Pentru a preveni problemele viitoare, cum ar fi incontinența urinară, se recomandă efectuarea exercițiilor Kegel. Acestea ajută la întărirea mușchilor pelvieni și pot fi începute la doar câteva zile după naștere, cu acordul medicului. Consultația de urmărire cu medicul este o altă componentă esențială a recuperării. Aceste consulturi asigură monitorizarea vindecării rănii și a potențialelor complicații. Dacă este necesar, medicul poate recomanda tratamente suplimentare sau ajustări ale regimului de îngrijire. Medicul îți va comunica detalii personalizate despre intervalul de timp la care să revii la control.
Îngrijirea Plăgii și Prevenirea Infecțiilor
Igiena riguroasă a zonei intime presupune ștergerea după utilizarea toaletei întotdeauna din față în spate și efectuarea de cel puțin 2 ori pe zi a toaletei locale cu apă și săpun/soluții antiseptice recomandate de către medic sau ori de câte ori este nevoie (după fiecare mictiune și defecatie). Durerea perineală însoțită de sindrom febril, frison, simptomatologie urinară și secreții urât mirositoare sau cu aspect modificat ale plăgii de perineotomie reprezintă principalele manifestări care intră în alcătuirea tabloului clinic al infecțiilor vulvo-vaginale perineale postpartum. Prevenirea infecțiilor: firele chirurgicale, în special cele neresorbabile lăsate prea mult timp, pot acționa ca un corp străin și pot crește riscul de infecții locale.
Dacă ți s-a practicat epiziotomie sau ai avut o ruptură de perineu în timpul nașterii, rana ar putea să te doară câteva săptămâni - mai ales când mergi sau stai în șezut. Dacă incizia sau laceratia au fost mari, sensibilitatea poate dura chiar mai mult timp. Cusăturile care se folosesc se vor resorbi de la sine. Poți ajuta vindecarea astfel: Aplică comprese reci pe zona afectată. Când urinezi, picură apă călduță la nivelul vulvei și clătește-te la final cu un jet de apă. În timpul scaunului, poți preveni durerea și forțarea dacă apeși ferm deasupra cicatricei cu ajutorul unui tampon curat. Așază-te cu atenție, încordând mușchii fesieri pe măsură ce te lași în jos când te așezi. Stai pe o pernă sau un colac, mai degrabă decât pe un scaun tare. Folosește medicația pe care ți-o recomandă medicul obstetrician. Cremele sau unguentele analgezice nu s-au dovedit utile. Ia în calcul și tratamentele alternative, cum ar fi lavanda. Dacă medicul își dă acordul, poți folosi câteva picături de ulei esențial de lavandă în apa din cadă sau le poți aplica direct pe cicatrice. Pe măsură ce rana se vindecă, așteaptă-te ca disconfortul să diminueze progresiv. Totuși, dacă durerea se intensifică, apare febra sau cicatricea produce un lichid cu puroi ia legătura imediat cu medicul obstetrician, deoarece acestea pot fi semnele unei infecții.
S1.Ep73: Recuperarea după cezariană | Durerea şi disconfortul de după operație | Pansamentul | Plaga
Avantaje și Riscuri Asociate cu Epiziotomia
Principalul avantaj al epiziotomiei este acela că poate preveni ruptura de perineu de grad avansat (de gradul 3 sau 4), care produce leziuni profunde la nivelul sfincterelor anale. Aceste lacerații severe se pot asocia cu diferite complicații (precum disfuncție sexuală, prolaps de organe pelvine (prolaps vaginal) - prolaps uterin, cistocel - incontinență fecală și incontinență urinară). Totuși, este important de știut că nici epiziotomia nu este lipsită de riscuri. Spre exemplu, pot să apară anumite complicații, precum fistula vaginală, dispareunie.
Epiziotomia prezintă anumită avantaje semnificative. Unul dintre acestea este facilitarea nașterii, în special în cazul unui travaliu prelungit sau dificil. Epiziotomia poate, de asemenea, reduce riscul de rupturi severe ale perineului care pot apărea în timpul nașterii naturale. În situații de urgență, epiziotomia poate grăbi procesul de naștere, prevenind traumatismele fetale.
Cu toate acestea, epiziotomia nu este lipsită de riscuri. Procedura poate duce la complicații precum infecții, sângerări și durere prelungită după naștere. De asemenea, vindecarea poate fi complicată, iar unele femei pot experimenta disconfort în timpul relațiilor sexuale după procedură. Pentru a preveni aceste riscuri, pot fi luate anumite măsuri. Pregătirea adecvată pentru naștere, inclusiv utilizarea tehnicilor de respirație și de relaxare, poate fi de ajutor. Pozițiile de naștere care pot crește riscul de epiziotomie ar trebui evitate cât mai mult posibil. Este, de asemenea, crucială o discuție deschisă și onestă cu medicul despre necesitatea epiziotomiei.
În ceea ce privește decizia de a realiza o epiziotomie, aceasta trebuie luată cu multă grijă și înțelegere. Comunicarea eficientă cu echipa medicală este esențială, iar femeile ar trebui să fie conștiente de avantajele și riscurile asociate cu procedura. Decizia de a realiza o epiziotomie ar trebui să fie una informată, luând în considerare toate aspectele și discutată în detaliu cu medicul.
Rolul Masajului Perineal și al Exercițiilor Kegel
Începerea masajului perineal (masajul musculaturii din zona uretrei, vaginului și anusului) cu câteva săptămâni înainte de naștere (după săptămâna 35 de sarcină) îmbunătățește elasticitatea țesuturilor și diminuează necesitatea efectuării unei eventuale epiziotomii/perineotomii în timpul nașterii. Alături de masajul perineal, exercițiile Kegel reprezintă o altă modalitate de a tonifia musculatura centurii pelvine pregătind corpul pentru momentul nașterii.
Rolul compreselor caldute și al masajului. În timpul celei de-a doua faze a travaliului - când împingi - medicul ar putea aplica comprese calde la nivelul pielii dintre orificiul vaginului și anus, care ar înmuia țesutul și ar preveni ruperea acestuia. Deși rolul benefic al acestei metode nu este bine dovedit, anumiți medici ar putea să-ți facă masaj perineal în această zonă în timpul travaliului sau chiar să-ți recomande practicarea lui acasă înainte de naștere - deși nu trebuie să-l faci neapărat dacă ți se pare inconfortabil. Începe prin a te spăla riguros pe mâini cu apă caldă și săpun și asigură-te că unghiile sunt tăiate. Apoi introdu degetul mare pe care ai pus un lubrifiant în interiorul vaginului și exercită timp de 1-2 minute o presiune pe peretele posterior al acestuia. Masează ușor partea inferioară a vaginului. Repetă masajul o dată pe zi timp de 10 minute, până în momentul nașterii.
După vindecare, ca parte a îngrijirii după naștere, sunt indicate exercițiile Kegel, pentru întărirea mușchilor planșeului pelvin. Acestea se realizează prin contracția și relaxarea regulată a mușchilor utilizați în controlul micțiunii.
Tabel: Avantaje și Dezavantaje ale Epiziotomiei
| Avantaje | Dezavantaje |
|---|---|
| Scurtează timpul nașterii | Disconfortul local ulterior |
| Previne rupturile de perineu necontrolate și extinse | Posibilele complicații infecțioase ale plăgii de epiziotomie |
| Protejează împotriva incontinenței urinare și anale (datorate traumei produse asupra structurilor musculare și ligamentare perineale în timpul expulziei) | Dureri în timpul actului sexual |
| Previne relaxările de planșeu pelvin | Uneori vindecare greoaie și vicioasă |
tags: #se #poate #sa #ramana #firul #topitor