Cazul Andreei Bălan, care a suferit un stop cardiac în timpul operației de cezariană, a generat îngrijorare printre viitoarele mame, în special cele care urmează să nască prin cezariană sau sunt nevoite să recurgă la această metodă. Deși medicii subliniază că este un eveniment extrem de rar, este important să fim informați cu privire la posibilele riscuri și la ce trebuie făcut în astfel de situații.
Stopul cardiac apare atunci când inima încetează să mai bată sau bate atât de ineficient încât nu mai poate să pompeze sângele către creier și celelalte organe vitale. Fără intervenție imediată, acest lucru poate duce rapid la leziuni cerebrale ireversibile sau deces. Stopul cardiac poate surveni brusc, fără avertisment, inclusiv la persoane care nu au istoric de afecțiuni cardiace.
Stopul cardio-respirator în timpul unei cezariene este extrem de rar. Medicii trebuie să acționeze rapid, altfel există riscul ca mama și copilul să moară pe masa de operație. Rata mortalității materne la cezariană este mai ridicată decât la nașterea normală vaginală. Imediat după resuscitarea cardiopulmonară, un diagnostic diferențial este esențial pentru un tratament adecvat. Stopul cardio-respirator în timpul unei cezariene este extrem de rar. Cauzele sunt multiple: sângerări excesive, infecții ale sângelui și embolie cu lichid amoniatic, preeclampsie, insuficiență cardiacă.
Riscuri și Cauze ale Stopului Cardiac în Cezariană
Nașterile prin cezariană au crescut semnificativ în ultimii 30 de ani. Cu toate acestea, multe dintre viitoarele mămici nu știu la ce riscuri se expun. Există inclusiv posibilitatea de a face stop cardio-respirator, cum s-a întâmplat cu Andreea Bălan. De asemenea, există riscuri și pentru bebeluș.
Cea mai frecventă cauză a stopului cardiac la cezariană este anestezia, fie că este epidurală, spinală sau combinată. 24% dintre femeile studiate au suferit stopul cardiac din cauza anesteziei. Dintre acestea, 75% erau obeze, ceea ce i-a făcut pe medici să spună clar că gravidele obeze au un risc mai mare de complicații.
„Cea mai gravă situație care poate apărea în timpul unei operații de cezariană și care să ducă la stop cardiac este embolia amniotică, adică atunci când lichidul amniotic ajunge în sângele mamei. Potrivit specialiștilor ATI, stopul cardiac se produce dintr-un complex de motive nu din cauza unui singur factor. Poziția uterului intraoperator poate fi un alt factor. Un uter de mari dimensiuni poate comprima vene cavă. Sau poate fi vorba despre o reacție vagală, o reacție exagerată la stres a centrilor nervoși care reglează ritmul cardiac și tensiunea sângelui. De aceea și echipele de medici sunt numeroase într-o astfel de intervenție, pentru că oricând pot apărea complicații. Cât privește reacția la anestezicele introduse, oprirea cardiacă s-ar fi putut produce dacă s-ar fi făcut anestezie locală, rahianestezie.
Embolia amniotică este o complicație rară care apare în timpul sau imediat după naștere. Această situație se produce când lichidul amniotic ce înconjoară bebelușul sau materialul fetal intră în sângele mamei provocând o reacție inflamatorie gravă. Embolia amniotică este dificil de prevenit și de diagnosticat, manifestându-se prin edem pulmonar, scăderea tensiunii arteriale, hemoragie uterină, pierderea cunoștinței până la stop cardio-respirator, în cele mai extreme situații. Printre factorii care pot provoca această complicație din timpul nașterii se numără, vârsta înaintată a mamei, peste 35 de ani, probleme ale placentei, dezvoltare anormală sau placenta praevia, nașterea provocată, operația de cezariană sau polihidramnios (atunci când se acumulează prea mult lichid amniotic). Embolia amniotică poate lăsa sechele grave, de la leziuni cerebrale, până la decesul mamei sau al bebelușului, în cazul în care nu se intervine de urgență în cel mai scurt timp.
Stopul cardio-respirator în cezariană nu este o complicație frecventă, ba dimpotrivă, sunt semnalate cazuri de 1 stop cardio-respirator la 12.000 de nașteri prin cezariană. Chiar și aceste cazuri rare se întâlnesc la femeile care au alte afecțiuni înainte de naștere, fie că ele au fost sau nu diagnosticate corespunzător. Tocmai din acest motiv, este foarte important ca medicul ginecolog-obstretician să cunoască foarte bine starea de sănătate a pacientei care urmează să nască prin cezariană, dar și prin naștere normală vaginală.
Statistici și Rate de Supraviețuire
Colegiul Regal de Obstetrica și Ginecologie din Anglia arată că stopul cardiac survine la o cezariană din 36.000, iar rata de supraviețuire maternă este de 58% datorită tehnicilor moderne de resuscitare. Asadar, din pacate, este posibil ca, in urma unui astfel de eveniment, mama sa isi piarda viata.
Rata mortalității materne la cezariană este mai ridicată decât la nașterea normală vaginală. Totuși, rata de supraviețuire în urma stopului cardio respirator în timpul nașterii a crescut în ultimii ani. Imediat după resuscitarea cardiopulmonară, un diagnostic corespunzător este esențial pentru un tratament adecvat.
Primul Ajutor în Caz de Stop Cardio-Respirator
Întrucât peste două treimi dintre stopurile cardiace au loc la domiciliu, este crucial ca oricine să poată recunoaște semnele și să acționeze prompt.
Pași de urmat în cazul unui stop cardiac:
- Verificarea stării de conștiență: Salvatorul se apropie de victimă și o stimulează prin scuturarea umerilor cu ambele mâini, plasate paralel, astfel încât degetul mare să nu apese pe gât. În același timp, acesta adresează întrebări clare, cum ar fi: „Mă auziți? Sunteți bine?”.
- Evaluarea respirației: Pentru a verifica dacă persoana respiră, este necesară eliberarea căii aeriene prin manevra head tilt - chin lift, în care capul este lăsat pe spate, iar bărbia ridicată. Ulterior, se aplică metoda PAS: se privește, se ascultă și se simte fluxul respirator timp de maximum 10 secunde, fiind necesară observarea în acest interval a cel puțin două respirații normale.
- Alertarea serviciului de urgență: Imediat ce se recunoaște stopul cardiac, trebuie alertat serviciul de urgență, prin apel la 112. Dacă sunt mai mulți martori, unul dintre ei va fi desemnat să sune la 112 și să caute un defibrilator extern automat, dacă este disponibil.
- Inițierea resuscitării cardio-pulmonare (RCP): După apelul la 112, se va iniția cât mai rapid resuscitarea cardio-pulmonară (RCP), chiar și în lipsa unui defibrilator extern automat și va fi continuat până la sosirea echipajului medical sau până la reluarea respirației normale, spontane. Aplicarea corectă a acestor măsuri în primele minute reprezintă cheia supraviețuirii.
Tehnica de resuscitare cardio-pulmonară (RCP):
- Persoana în stop este așezată în decubit dorsal, respectiv cu fața în sus, pe o suprafață plană.
- Compresia toracică: Se poziționează podul palmei dominante în centrul pieptului, în jumătatea inferioară a sternului, iar cealaltă mână se așază deasupra, cu degetele încrucișate. Salvatorul se apleacă deasupra victimei cu brațele întinse și coatele blocate, în extensie. Se efectuează 30 de compresii toracice.
- Insuflații salvatoare: Ideal, se administrează două insuflații salvatoare după 30 de compresii. Pentru aceasta, se plasează o mână pe fruntea victimei, iar cu două degete ale celeilalte mâini se ridică ușor bărbia, pentru a elibera căile aeriene (metoda head tilt - chin lift). Cu mâna de pe frunte, se prinde nasul victimei între degetul mare și arătător, permițând gurii să se deschidă. Salvatorul inspiră normal, apoi își aplică buzele etanș peste gura victimei și suflă aer timp de maximum o secundă, până când se observă ridicarea toracelui.
- Resuscitarea cardio-pulmonară se continuă în cicluri de 30 la 2, respectiv 30 de compresii, urmate de 2 insuflații.
În cazul unui sugar, respectiv a unui copil sub 1 an, stopul cardiac necesită intervenție imediată. Evaluarea stării de conștiență și a respirației nu trebuie să depășească 10 secunde. Bebelușul se așază pe spate, pe o suprafață fermă și dreaptă. Compresiile toracice la sugari se efectuează cu două degete, în centrul sternului. La copil, raportul utilizat este de 15 compresii la fiecare 2 respirații.
Defibrilatorul extern automat (DEA) este un dispozitiv simplu de utilizat, care analizează ritmul inimii și, dacă este necesar, administrează un șoc electric. Acesta se folosește atunci când sunt cel puțin doi salvatori prezenți și locația aparatului este cunoscută. Hainele victimei trebuie îndepărtate sau tăiate, pentru a permite aplicarea electrozilor direct pe pielea toracelui.
Primul ajutor in caz de stop cardiac - paramedici
Importanța Spitalizării în Unități Medicale Multidisciplinare
Nașterea reprezintă un eveniment unic și foarte emoționant pentru orice femeie. Cu cât gravida se apropie de termen, cu atât se gândește mai mult la întâlnirea cu bebelușul său și la modul în care va naște. Din păcate, acest moment magic nu este întotdeauna lipsit de riscuri. Fie că bebelușul va veni pe lume prin naștere naturală, fie prin cezariană, nu există garanția că nu vor apărea complicații.
Poate cea mai bună opțiune este o maternitate care să facă parte dintr-un spital multidisciplinar, dotată modern și cu medici pregătiți să intervină în potențialele momente critice, care pot pune în pericol viața mamei și a fătului. Un spital bun înseamnă să aibă medici foarte buni, competenți, care să reacționeze prompt la nevoile pacientului. Acest spital trebuie să fie dotat foarte bine, pentru ca în cazurile de urgență, cum a fost cazul meu cu stopul cardiac, cu embolia amniotică, să aibă toate aparaturile, toate dotările necesare pentru a se salva o viață.
Spitalul Clinic SANADOR este un exemplu de spital multidisciplinar, dotat cu echipamente medicale ultraperformante, de ultimă generație, precum și cu medici cu stagii de pregătire în centre de referință internațională și cu o vastă experiență, gata oricând să intervină chiar și în cele mai complexe cazuri. Maternitatea SANADOR dispune de un compartiment de primiri urgențe care funcționează nonstop, oferind acces 24 de ore din 24 la o platformă investigațională, astfel încât diagnosticul și tratamentul să fie stabilite în timp optim.
Andreea Bălan a declarat despre experiența sa la SANADOR: „Am luat o decizie foarte bună, deoarece prima naștere a fost minunată, a decurs fără probleme. În schimb, la a doua naștere am avut complicații din cauza unei embolii amniotice și fiind aici, la SANADOR, deși am făcut un stop cardiac și am trecut prin niște probleme foarte grave, am fost salvată, resuscitată și mi s-a oferit a doua șansă la viață. Un stop cardiac te schimbă în profunzime și faptul că ai o a doua șansă la viață te face să fii mai curajos și să îți dai seama că trebuie să îndeplinești toate visurile. Pentru că viața este atât de fragilă și poți să mori oricând”.
tags: #stopul #cardiorespirator #la #cezariana