Oncologia pediatrică este ramura medicinei care se ocupă de cancerele la bebeluși, copii și adolescenți. Ca și în cazul cancerelor la adulți, există multe tipuri diferite de cancere pediatrice, care necesită cursuri diferite de tratamente. Creșterea copiilor, dezvoltarea, starea nutrițională dinamică și funcția imature a organelor necesită precizie a dozei și monitorizare pentru efectele secundare acute și pe termen lung specifice organelor. De aici și necesitatea unor specialiști pediatri instruiți în acest domeniu. Cancerele comune la adulți sunt diferite de cancerele comune la copii. Atât cancerul cerebral, cât și leucemia au cele mai mari rate de mortalitate dintre toate cancerele pediatrice. Deși în ultimii ani s-au înregistrat multe progrese în tratamentul leucemiei, tratamentele pentru cancerul creierului sunt încă provocatoare în majoritatea cazurilor. De asemenea, se știe că cancerele osoase au rate ridicate de mortalitate. Aproximativ 3-5% din toți pacienții cu cancer din India sunt copii. Mai mult, aproximativ 50,000 de copii sunt diagnosticați anual cu cancer, potrivit Societății Indiane de Cancer. Acestea fiind spuse, aceste tipuri de cancer pot fi vindecabile dacă sunt detectate precoce și tratate sub specialiști cu experiență. Leucemia este un tip de cancer al sângelui care provoacă o creștere anormală a celulelor albe din sânge în organism. Cele mai frecvente tipuri de leucemie care apar la copii sunt leucemia limfoblastică acută și leucemia mieloidă acută. Termenul de tumori ale creierului și măduvei spinării se referă la creșterea anormală a celulelor din creier sau măduva spinării. Cele mai frecvente dintre acestea la copii sunt meduloblastoamele, care se formează în cerebel și glioamele, care se formează în țesutul de susținere al creierului. În prezent, nu există factori de risc cunoscuți pentru tumorile cerebrale și ale coloanei vertebrale, cu excepția expunerii la radiații. Neuroblastomul este una dintre cele mai frecvente tumori solide care afectează bebelușii și se dezvoltă în țesuturile lor nervoase. Se știe că metastazează rapid, ceea ce face ca detectarea precoce să fie crucială pentru un tratament de succes. Ca și alte tipuri de cancer la copii, cauzele și factorii de risc ai neuroblastomului nu sunt clare. Cu toate acestea, în unele cazuri rare, este sunet să fie ereditar. Tratamentul poate implica o combinație de chirurgie, chimioterapie, radioterapie, transplant autolog de măduvă osoasă și imunoterapie. Tumora lui Wilms este un cancer rar care se dezvoltă la rinichi. Există două tipuri principale de tumori Wilms - histologie favorabilă și histologie anaplazică. dureri abdominale, umflare sau disconfort. Tratamentul său include intervenții chirurgicale (nefrectomie radicală) și Chimio și Radioterapia. Limfoamele se dezvoltă în sistemul limfatic al copiilor și se știe că metastazează rapid în alte părți ale corpului. Cele mai multe simptome asociate cu boala sunt febra, oboseala si ganglionii limfatici umflati. Cele două tipuri de cancer care afectează copiii sunt limfomul Hodgkin: cancerul de sânge care se dezvoltă când limfocitele cresc anormal și limfomul non-Hodgkin. Rabdomiosarcomul se referă la creșterea celulelor canceroase în țesutul muscular al unui copil. Retinoblastomul afectează retina și afectează mai ales copiii sub doi ani. Cel mai frecvent simptom al bolii este o pupilă albă tulbure, o pupilă mărită, pupile încrucișate vedere slabă sau roșeață sau umflarea ochiului în stadii avansate. Cele două forme de retinoblastom sunt sporadice și ereditare, iar când cancerul afectează ambii ochi, este cunoscut sub numele de retinoblastom bilateral. Osteosarcomul este cel mai frecvent cancer osos care apare la copii și este cel mai frecvent la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 20 de ani. Începe în oase și poate metastaza în continuare în alte părți ale corpului. Sarcomul Ewing începe de obicei în oase, dar poate începe și în țesuturile moi, cum ar fi tendoanele, ligamentele, cartilajele sau mușchii. Leucemia este cel mai frecvent cancer la copii și reprezintă un procent mare din toate cancerele infantile. Începe în măduva osoasă a pacientului și se răspândește în sânge și mai departe în organe. Există două tipuri principale de limfom: limfom Hodgkin și limfom non-Hodgkin. ● Probleme de respirație sau tuse. Vă rugăm să rețineți că limfomul poate provoca diverse semne și simptome, în funcție de locul în care se află în organism. Dacă observați oricare dintre simptomele de mai sus, consultați cel mai devreme un specialist. Limfomul începe în limfocite, un tip de globule albe. Afectând ganglionii și țesuturile limfatice, se poate răspândi în continuare la măduva osoasă și la organele din jur. Când vine vorba de adulți, avem o înțelegere corectă a cauzelor anumitor tipuri de cancer. Iar factori de stil de viață precum fumatul, obezitatea, o dietă nesănătoasă etc. pot fi atribuiți ca factori de risc. Cu toate acestea, la copii cauza acestor boli nu este clară. Deși poate fi important pentru părinți să știe ce a determinat copilul lor să sufere de aceste boli dificile, cele mai strălucite minți din medicină încă lucrează pentru a le oferi un răspuns concludent. Există mai multe mutații care în cele din urmă duc la cancer la un individ. Unele dintre aceste mutații genetice pot fi dobândite, în timp ce unele pot fi genetice - acest lucru este rar. Expunerea la radiații sau chimioterapie anterioară poate fi responsabilă pentru aceste mutații în unele cazuri. Alți factori despre care se știe că cresc riscul sunt afecțiunile medicale, problemele cu dezvoltarea în uter și expunerea la infecții. Copiii afectați de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi sindromul Down, prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta cancere precum leucemia. Există mai multe teste și evaluări care pot ajuta la diagnosticarea cancerelor la copii. În funcție de cancerul suspectat și de simptome. La diagnosticarea bolii, un medic poate căuta semne fizice care pot indica leucemie. Dacă se suspectează că un copil are leucemie, fiind un cancer de sânge, medicul dumneavoastră vă poate solicita să faceți un test de sânge pentru un număr anormal de celule albe sau să comandați o biopsie de măduvă osoasă. Pentru cunoașerea subtipului și prognosticul sunt necesare teste de măduvă osoasă specializate (imunofenotipare și citogenetică, MRD). Registrul Național al Cancerelor la Copil a fost inițiat în anul 2009 de către S.R.O.H.P. cu scopul de a contribui la îmbunătățirea asistenței medicale pentru copiii cu cancer din România, prin furnizarea unor date de calitate pentru fundamentarea politicilor de sănătate privind cancerul pediatric și integrarea oncopediatriei românești în circuitul internațional al cercetării oncologice pediatrice. Conf. Prof. Dr. În urma analizelor, Registrul a oferit reprezentări clare ale numărului de cazuri noi, a distribuției lor în teritoriu și a tipurilor de cancer. Analiza cazurilor pe grupe de vârstă arată că procentul cazurilor la adolescenți este mult inferior față de ponderea așteptată în statisticile internaționale. „Prin Registrul Național al Cancerelor la Copil nu vom cunoaște doar câți copii au nevoie anual de îngrijire pentru cancer. Vom putea afla și dacă avem medici specialiști suficienți sau dacă există locuri suficiente în secții de specialitate.” În anul 2018 Registrul a fost relansat, iar baza de date a fost verificată și completată cu toate cazurile de cancer la copii în România între 2010-2017. În urma interpretării datelor, a fost posibilă o reprezentare clară a numărului de cazuri noi, a distribuției lor în teritoriu și a numărului de tumori din fiecare tip de cancer. „Am decis să sprijinim dezvoltarea Registrului Național al Cancerelor la Copil pentru a oferi specialiștilor în oncopediatrie un tablou complet al situației epidemiologice din țară.” Registrul contribuie la estimarea necesarului de medicamente și la planificarea resurselor pentru îngrijire aici în România și peste hotare, după cum a afirmat reprezentantul instituției. În prezent, tutorii medicali, cercetătorii și echipele de tratare colaborează în centre românești și internaționale pentru a îmbunătăți diagnosticul, prognosticul și tratamentele copiilor cu cancer. Pe de altă parte, în cadrul Spaniei și al altor țări, centre de oncologie pediatrică evidențiază rolul intervențiilor moderne, a planificării chirurgicale 3D, a transplanturilor de măduvă osoasă și a radioterapiei avansate, inclusiv protonterapie, în îmbunătățirea rezultatelor. Specialități pentru pacienți internaționaliUnitatea Pediatric Cancer Center Barcelona din cadrul SJD Barcelona Children's Hospital este un centru de referință național și internațional pentru îngrijirea și cercetarea cancerului la copii. Este un centru specializat în îngrijirea copiilor și adolescenților cu cancer pediatric și a familiilor acestora.Suntem specialiști în tratamentul tuturor tipurilor de cancer pediatric: Neuroblastom, Retinoblastom, Tumori musculoscheletale (sarcoame), Tumori cerebrale (inclusiv meduloblastom, ependimom, gliom), Histiocitoză, Tumori renale (tumora Wilms), Leucemii și limfoame. Tratamente personalizate.Un grup extins de specialiști aplică terapii de precizie, inclusiv secvențiere masivă pentru a oferi diagnostice clare și prognostice precise. ChimioterapieDispunem de protocoale actuale recomandate de societățile științifice, inclusiv tehnici avansate precum chimioterapia intraarterială în retinoblastom. ImunoterapieAplicăm imunoterapia în leucemii, limfoame, neuroblastom, tumori ale sistemului nervos central și sarcoame. Transplant de măduvă osoasăOferim întreaga gamă de transplanturi alogene, inclusiv haploidentice, în principal în cazul leucemiilor. RadioterapieOferim radioterapie cu echipamente moderne, incluzând opțiunea pentru protonterapie. Materialele generate în cadrul centrului includ bancă de tumori pediatrice și unități de studii clinice pediatrice, pentru a sprijini cercetarea și tratamentul. Pe lângă tratamentele standard, centrul dezvoltă vaccinuri și terapii inovatoare, precum NAxitamab pentru neuroblastom, terapia GD2/GD3, Omburtamab pentru tumori cerebrale cu extindere leptomeningeală și virusuri oncolitice în retinoblastom. Rezultate notabile includ rate de supraviețuire crescute pentru diferite localizări și stadii. Oncologia pediatrică românească și internațională beneficiază de colaborări, registre și inițiative comunitare menite să apropieră tratarea cancerului de copii de părinți și familii, reducând distanțele între locul de tratament și domiciliu. Porțiunea de cercetare preclinicală și clinice în Spania, alături de programele de terapie tip ITCC, contribuie la accesul la terapii inovatoare și la studii clinice deschizătoare de drum pentru pacienți. În plus, organismele de sprijin și asociațiile de părinți au promovat inițiative de suport social, financiar și logistic pentru familiile copiilor diagnosticați, creând rețele de îngrijire de proximitate și programe de sprijin în timpul tratamentelor. Videoclipuri și infografice pot evidenția fluxul de îngrijire, etapele diagnosticului, opțiunile de tratament și importanța monitorizării pe termen lung.
Genomic Variants in Pediatric Cancer: Landscape, Precision Oncology, and Data Sharing Ecosystem
Diagnosticul precoce și monitorizarea pe termen lung sunt cruciale, iar colaborarea dintre oncologi, hematologi, radioterapeuți, chirurgi, asistente și familii contribuie decisiv la rezultate. Un copil poate dezvolta cancer în timpul formării organelor, iar cercetarea este singura cale pentru a avansa în cunoaștere și vindecare. În cadrul SJD Pediatric Cancer Center Barcelona lucrăm împreună în domeniul îngrijirii medicale și al cercetării de noi opțiuni terapeutice, pentru ca pacienții noștri să poată beneficia de cele mai avansate tratamente. Cancerul la copii este diferit de cancerul la adulți, apare în timpul formării organelor și țesuturilor și nu poate fi prevenit. De aceea, cercetarea este singura cale pentru a avansa în cunoaștere și vindecare.
Tipuri principale de cancere pediatrică și explicații succinte
- Leucemia este cel mai frecvent cancer la copii și reprezintă un procent mare din toate cancerele infantile. Leucemia poate fi tratată prin asocierea chimioterapiei cu radioterapia. Cele mai frecvente forme sunt ALL și AML.
- Limfoamele includ Hodgkin și non-Hodgkin, caracterizate prin febră, oboseală și ganglioni limfatici umflați; tratamentul obișnuit combină chimioterapia, radioterapia și/sau transplantul de măduvă.
- Tumorile cerebrale includ meduloblastom și gliom; durerea de cap este un simptom frecvent în stadiile inițiale, iar RMN/CT pot sprijini diagnosticul. Tratamentul poate implica chirurgie, radioterapie și chimioterapie.
- Neuroblastomul este o tumoră solidă comună la sugari și poate metastaza; tratamentul poate include chirurgie, chimioterapie, radioterapie, transplant de măduvă și imunoterapie.
- Tumora Wilms este o tumoare renală la copii, tratamentul include nefrectomie radicală, chimioterapie și, în unele cazuri, radioterapie.
- Retinoblastomul afectează retina, fiind detectat printr-un semn precum pupilă albă; poate afecta un sau ambii ochi și necesită tratamente multiple, uneori conservatoare.
- Sarcoame musculoscheletale precum osteosarcomul și sarcomul Ewing apar în oase sau țesuturi moi; un semn dominant este durerea osoasă și posibil prezența unui nodul; tratamentul include chirurgie, chimioterapie și radioterapie.
- Limfoamele la copii pot implica atât Hodgkin, cât și non-Hodgkin, cu simptome variate în funcție de locația tumorii; diagnosticul se confirmă prin biopsie și investigații adiționale.
Diagnosticul, supravegherea și prevenția
Există mai multe teste și evaluări care pot ajuta la diagnosticarea cancerelor la copii, în funcție de cancerul suspectat și de simptome. Diagnosticul precoce poate crește semnificativ supraviețuirea copiilor tratați sub supraveghere multidisciplinară. Un copil poate necesita analize de sânge, biopsii, RMN, CT, ecografii și teste imunofenotipice sau citogenetice pentru stabilirea subtipului și prognosticului. Pediatrii nu pot observa cu aceeași atenție simptomele pe care le poate observa un părinte, așa că implicarea și insistarea pentru investigații este esențială. Registrul Național al Cancerelor la Copil din România colectează date despre cazuri, distribuția geografică și tipuri de cancer, facilitând planificarea resurselor, supravegherea supraviețuirii și evaluări comparative internaționale.
Progrese, provocări și rolul colaborării internaționale
În ultimii 40 de ani, terapiile oncologice destinate tipurilor de cancer pediatric au evoluat, crescând rata de supraviețuire în multe cazuri. Rata de vindecare a diferitelor tipuri de cancer la copii variază în funcție de tipul și stadiul acestora, cu leucemia ALL având adesea rate de supraviețuire în jur de 90%, retinoblastom în jur de 95%, iar limfoamele având rezultate variabile în funcție de subtipuri. Oncologia pediatrică românească și internațională beneficiază de registre, colaborări și centre dedicate, menite să ofere tratamente solicitante copiilor din întreaga lume, cu acces la terapii noi prin studii clinice. Centrul SJD Barcelona Children’s Hospital devine un centru de referință pentru îngrijire și cercetare în toate tipurile de cancer pediatric, oferind tratamente personalizate, imunoterapie, chirurgie avansată, transplant de măduvă osoasă și radioterapie modernă, inclusiv protonterapie. Colaborările globale, programele de imunoterapie CAR-T, și studiile clinice contribuie la creșterea ratelor de supraviețuire și la îmbunătățirea calității vieții pacienților pediatrici cu cancer.
Rezultate și perspective
- Rata de supraviețuire la 5 ani pentru leucemia limfoidă acută este în jur de 90% în centre performante.
- Programele de imunoterapie în tratamentul leucemiilor și limfoamelor oferă noi opțiuni pentru pacienți.
- Rata de conservare a ochiului în retinoblastom la stadii avansate poate atinge valori în jur de 80% după trei ani cu tratament adecvat.
- Rata de vindecare pentru osteosarcom localizat se apropie de 84% în centrele cu experiență.
tags: #suferintele #codrului #in #oncologia #pediatrica