Cordonul ombilical este o structură vitală în timpul sarcinii, asigurând legătura dintre făt și placentă. Acesta joacă un rol crucial în transportul oxigenului și nutrienților necesari dezvoltării intrauterine, precum și în eliminarea deșeurilor metabolice.
Deși majoritatea sarcinilor decurg fără probleme legate de cordonul ombilical, există anumite situații care pot ridica îngrijorări. Una dintre acestea este circulara de cordon ombilical, fenomenul în care cordonul se înfășoară în jurul diverselor părți ale corpului fătului, cel mai frecvent în jurul gâtului.
Ce este Circulara de Cordon Ombilical?
Circulara de cordon ombilical, denumită și circulară de cordon pericervicală, se referă la situația în care cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului, o dată sau de mai multe ori. Această înfășurare poate fi liberă sau strânsă.
Această condiție este relativ frecventă, fiind prezentă în aproximativ 15-35% dintre sarcini. În general, prezența unui cordon nucal nu afectează fluxul de sânge și oxigen către făt. Cu toate acestea, în cazuri rare, o înfășurare strânsă poate duce la complicații.
Cauzele Apariției Circumvoluțiunilor Cordonului Ombilical
Cauzele exacte ale apariției circularei de cordon ombilical nu sunt întotdeauna cunoscute, însă s-au identificat mai mulți factori care pot contribui la această situație:
- Mișcările Fătului: Mișcările active ale fătului în timpul sarcinii sunt considerate cea mai frecventă cauză. Fătul se poate răsuci și învârti, determinând cordonul să se înfășoare în jurul său.
- Sarcini Multiple: Există o probabilitate mai mare ca un cordon ombilical să fie înfășurat în jurul gâtului copilului în cazul sarcinilor multiple (gemeni, tripleți etc.).
- Lichid Amniotic Excesiv: Un volum mare de lichid amniotic poate permite fătului o libertate de mișcare sporită, crescând șansele de înfășurare a cordonului.
- Cordon Ombilical Lung: Un cordon ombilical anormal de lung poate crește riscul de torsiune și de înfășurare în jurul fătului.
- Poziția Fătului: Anumite poziții ale fătului, cum ar fi cea transversală (cu umărul spre canalul de naștere) sau pelviană (cu picioarele spre canalul de naștere) în perioada perinatală, pot favoriza înfășurarea cordonului.
- Deficiența Gelatinei Wharton: Cordonul ombilical sănătos este protejat de gelatina Wharton, o substanță protectoare. În cazuri rare, o cantitate insuficientă de gelatină Wharton poate crește riscul apariției de cordon ombilical în jurul gâtului.
- Vârsta Gestatională: Cercetările au arătat că, cu cât copilul rămâne mai mult în uter, cu atât este mai mare șansa ca acesta să se nască cu cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului.
- Sexul Fătului: S-a observat că bebelușii de sex masculin se nasc mai frecvent cu circulară de cordon ombilical în comparație cu bebelușii de sex feminin.
Diagnostic și Conduită
Diagnosticul de circulară de cordon ombilical se poate pune ecografic în timpul sarcinii, însă este dificil de determinat cât de strâns este înfășurat cordonul doar prin ecografie. Uneori, poate fi detectată abia la naștere.
Ce trebuie să știi:
- Identificarea cordonului nucal în timpul sarcinii nu reprezintă un motiv automat pentru operație cezariană.
- Dacă este diagnosticată o circulară de cordon la începutul sarcinii, este important ca viitoarea mamă să nu se panicheze, deoarece cordonul se poate desface singur înainte de naștere.
- Medicul obstetrician va monitoriza atent fătul prin ecografii prenatale regulate pe parcursul sarcinii.
Consecințe și Management în Timpul Nașterii
În majoritatea cazurilor, circulara de cordon ombilical nu cauzează probleme semnificative. Totuși, în timpul travaliului, cordonul se poate comprima, reducând fluxul de sânge și oxigen către făt, ceea ce poate duce la scăderea ritmului cardiac al acestuia.
Strategii de management includ:
- Manevre în Timpul Nașterii: Dacă este prezentă la naștere, medicul poate încerca să treacă cordonul pe deasupra capului sau peste umerii copilului. Se poate aplica și manevra Somersault, care presupune răsucirea copilului pentru a evita afectarea de către strânsoarea cordonului.
- Schimbarea Poziției Mamei: Pentru a elibera presiunea exercitată asupra cordonului, se poate recomanda schimbarea poziției mamei.
- Administrarea de Lichide IV și Oxigen: În anumite situații, mamei i se pot administra lichide intravenos sau o mască cu oxigen suplimentar.
- Operație Cezariană de Urgență: Dacă ritmul cardiac al bebelușului continuă să scadă în ciuda acestor măsuri, medicul poate recomanda o operație cezariană de urgență pentru a proteja sănătatea fătului.
Medicii de la Maternitatea SANADOR au experiență în gestionarea nașterilor cu circulară de cordon ombilical și în managementul oricăror complicații potențiale.
Clamparea Întârziată a Cordonului Ombilical
O altă practică importantă legată de cordonul ombilical este clamparea întârziată. Aceasta presupune amânarea tăierii sau clampării cordonului ombilical după naștere, cu cel puțin 60 de secunde.
Beneficiile clampării întârziate includ:
- Transfer Crescut de Sânge: Permite transferul unei cantități mai mari de sânge de la placentă la bebeluș, crescând volumul sanguin al acestuia.
- Rezerve de Fier: Crește rezervele de fier ale bebelușului, esențiale pentru dezvoltarea sănătoasă a creierului. Se estimează că, în acest timp, 80% din sângele din cordonul ombilical este returnat bebelușului.
- Reducerea Riscului de Anemie: Scade riscul ca nou-născutul să sufere de anemie sau deficiență de fier.
- Beneficii pentru Prematuri: Pentru nou-născuții prematuri, întârzierea clampării poate reduce necesitatea transfuziilor, a hemoragiilor și a enterocolitei necrotizante.
Este un mit comun că recoltarea sângelui din cordonul ombilical împiedică bebelușii să beneficieze de clamparea întârziată. Odată cu recoltarea sângelui din cordonul ombilical, copilul va primi în continuare cantitatea necesară de oxigen și substanțe nutritive esențiale găsite în sângele matern.
Torsiunile Cordonului Ombilical
Pe lângă circulare, o altă complicație rară, dar potențial gravă, este torsiunea cordonului ombilical. Aceasta se caracterizează prin răsucirea cordonului în jurul propriei axe, ceea ce poate duce la comprimarea vaselor de sânge și reducerea fluxului de oxigen și nutrienți către făt.
Cauzele precise ale torsiunilor sunt adesea necunoscute, dar mișcarea excesivă a fătului și un cordon ombilical anormal de lung pot contribui la apariția lor. Torsiunea poate fi asimptomatică pentru mamă, fiind detectată prin monitorizarea atentă a stării fătului.
Tratamentul variază în funcție de gravitatea situației:
- Monitorizare Atentă: În cazurile ușoare, se poate opta pentru monitorizarea ritmului cardiac și a mișcărilor fătului.
- Intervenție Medicală: Cazurile severe pot necesita o intervenție mai drastică, cum ar fi nașterea prin cezariană.
Miracolul unei sarcini - de la diviziunea celulei pana la nastere
Alte Patologii Accidentale ale Cordonului Ombilical
Patologia accidentală a cordonului ombilical cuprinde o serie de evenimente care pot cauza compresiunea vaselor ombilicale și, implicit, suferința fetală prin mecanisme complexe, cum ar fi hipoxia, hipovolemia și reflexul vagal. Pe lângă circulare și torsiuni, acestea includ:
- Nodurile de Cordon Ombilical: Pot fi adevărate sau false, apărând singular sau multiple.
- Procidenta de Cordon Ombilical: Prezența unei anse de cordon în segmentul inferior al uterului, împreună cu prezentarea fătului.
- Trombozele Vaselor Ombilicale: Deși rare, pot apărea și sunt favorizate de factori precum inserția velamentoasă a cordonului, inflamații sau înfășurări.
- Stenoza Cordonului: Asociată cu torsiunea și cu deficiența gravă a gelatinei Wharton.
Importanța Discuției cu Medicul Specialist
Dacă aveți întrebări despre cordonul ombilical înfășurat în jurul gâtului sau vă preocupă fertilitatea dumneavoastră, puteți solicita oricând o discuție dedicată cu medicul dumneavoastră obstetrician. O evaluare individuală ajută la clarificarea opțiunilor disponibile și la stabilirea unui plan de tratament adaptat nevoilor personale.
tags: #sufocarea #cu #cordonul #ombilical