Toate infectiile intraspitalicesti urmeaza un model epidemiologic de baza, care daca este inteles si recunoscut din timp ajuta la instaurarea unor masuri eficiente de prevenire si control al bolilor. Procesul epidemiologic nu poate fi declansat in absenta unei surse infectioase; ulterior, infectia urmeaza moduri de transmitere predictibile, pentru raspandirea intr-o colectivitate. Rezervorul infectios poate proveni din mediul exterior: o sursa de apa contaminata, vizitatorii, pacientii bolnavi sau purtatori, personalul medical. Speciile patogene se pot raspandi cel mai adesea, de la un pacient la altul, prin intermediul mainilor murdare. In alte cazuri, transmiterea infectiilor pe calea aeriana se poate realiza prin intermediul fragmentelor de sputa; picaturile infectioase sunt raspandite prin tuse sau stranut. Orice interventie chirurgicala, ce induce un stres considerabil pentru organismul bolnav, poate contribui la cresterea susceptibilitatii in fata infectiilor nosocomiale.
Astfel, rolul actiunilor de supraveghere si control epidemiologic, este acela de a identifica potentialele pericole pentru sanatatea pacientilor si de utilizare a antisepticelor si dezinfectantelor specifice. Deoarece infectiile incrusisate (infectii transmise de la un pacient la altul, prin intermediul mainilor murdare) au o pondere considerabila in randul infectiilor nosocomiale, igienizarea corecta a mainilor (apa, sapun, dezinfectant cutanat), reprezinta cel mai eficient mijloc de prevenire a imbolnavirilor. In toate sectiile de terapie intensiva, precum si in cadrul blocului operator, se recomanda utilizarea intensa a agentilor de spalare a mainilor ce contin substante cu rol antiseptic. De asemenea, se recomanda utilizarea solutiilor antiseptice pentru spalarea mainilor, inainte si dupa fiecare examinare clinica a unui pacient.
Măsuri practice pentru personalul medical
Cateva exemple de mijloace prin care personalul medical poate contribui la eforturile sustinute de limitare si control al infectiilor intraspitalicesti: respectarea cu strictete a masurilor de igiena a mainilor, inainte si dupa fiecare contact cu un pacient; utilizarea dispozitivelor si manevrelor invazive, doar acolo unde aceastea sunt strict necesare, functie de necesitatile clinice; indepartarea tuturor dispozitivelor invazive sau minim-invazive, atunci cand acestea au devenit inutile din punct de vedere clinic; limitarea profilaxiei antimicrobiene la perioada peri-operatorie; intreruperea antibioterapiei la momentul oportun; cunoasterea amanuntita a patogenilor cu posibilitate de transmitere parenterala; instituirea unor masuri prompte de izolare a pacientilor infectati; evitarea unor greseli de asepsie care se pot manifesta in timpul orelor de vizita la patul pacientului (exemplu: plasarea unor haine murdare in apropierea locului de insertie a unor catetere intravasculare, lasarea unor daruri sub forma de obiecte sau bani in patutul nou-nascutului).
O mare parte din infectiile nosocomiale se datoreaza utilizarii inadecvate a dispozitivelor medicale, astfel ca programele educationale pentru insusirea manevrelor in realizarea unor manevre chirurgicale in conditii aseptice sunt deosebit de importante pentru diminuarea ratei imbolnavirilor intraspitalicesti. Mentinerea unor deprinderi corecte de manuire a instrumentarului medical este importanta. Folosirea precautiilor speciale privind sangele si fluidele corporale impun masuri de protectie ce trebuie respectate - halat, manusi, masca etc. Personalul medical este instruit adecvat, pentru a purta echipament de protectie. Se recomanda utilizarea unor masuri minime de protectie; ulterior, vor fi instaurate masuri specifice, functie de natura patogenului si masuri de izolare care sa intrerupa posibilele cai de trasnmitere ale infectiei (izolare specifica).
Exista si cazuri speciale in care se utilizeaza protocoale suplimentare de izolare si protectie pentru mamele si nou-nascutii lor infectati.
Definirea infectiei nosocomiale
ANEXA Nr. Definiţia infecţiei nosocomiale se bazează pe: date clinice (ex. Dovada clinică derivă din observarea bolnavului sau din analiza informaţiei din foaia de observaţie a pacientului şi alte evidenţe din salon sau din unitate). Dovada de laborator constă în rezultatele culturilor, testelor de detectare a antigenelor sau anticorpilor şi metodelor de vizualizare microscopică. Nu se consideră infecţie nosocomială infecţia asociată cu o complicaţie sau o extindere a unei infecţii prezente la internare, dacă nu s-a schimbat agentul patogen sau dacă semnele nu arată o nouă infecţie, precum şi infecţia transplacentară la nou-născut (ex. Fiecare caz de infecţie nosocomială trebuie dovedit că se datorează spitalizării sau îngrijirilor medico-sanitare ambulatorii în unităţi sanitare).
Proiectarea programelor de supraveghere include monitorizarea surselor, a modurilor de transmitere si a efectivitatii masurilor de izolare si antiseptice, cu scopul reducerii transmiterii intre pacienti in sectiile de nou-nascuti si ginecologie. Igiena mainilor ramane cea mai eficienta masura preventiva; optimizarea fluxurilor de ingrijire si a gestionarii dispozitivelor medicale reduce semnificativ riscul de contaminare.
Note despre implementarea practică
- Respectarea cu strictete a igienei mainilor, inainte si dupa contactul cu orice pacient.
- Utilizarea dispozitivelor invazive doar daca sunt strict necesare si inlaturarea lor cand nu mai au functie clinica.
- Limitarea profilaxiei antimicrobiene la perioada peri-operatorie si intreruperea antibioterapiei la momentul oportun.
- Cunoasterea amanuntita a patogenilor cu posibilitate de transmitere parenterala si izolarea prompta a pacientilor infectati.
- Evitarea greselilor de asepsie in timpul orelor de vizita si a rezultatelor nefavorabile asupra nou-nascutilor.
Neonatolog de top demontează cele mai periculoase mituri despre bebeluși
Monitorizare, handover si educatie
Asigurarea pregatirii personale medicale pentru a purta echipament de protectie si a aplica protocoalele de izolare este esentiala pentru prevenirea transmiterii infectiilor. Antrenamentul continua al personalului in privinta manevrelor in conditii aseptice contribuie la scaderea ratei infectiilor nosocomiale. De asemenea, mamele si nou-nascutii lor infectati pot beneficia de protocoale speciale de izolare si protectie.
Catalog de masuri recomandate
- Igiena mainilor: spalare cu apa si sapun sau solutii antiseptice adecvate.
- Asepsia si antisepsia in timpul procedurilor si manipularii instrumentarului.
- Utilizarea echipamentului de protectie personal (halat, manusi, masca) conform riscului patogenului.
- Izolarea specifica a pacientilor infectati si a cazurilor speciale mama-nou-nascut.
- Educatie continua pentru personal si familii in privinta prevenirii infectiilor nosocomiale.
tags: #supravegherea #infectiilor #nosocomiale #in #sectiile #de
Postări populare:
- Dostinex și fertilitatea: un ghid complet
- Cum se calculează indemnizația pentru concediul prenatal în sarcina termen aprilie
- Ghid complet: Dr Timis Ginecolog Baia Mare și opțiuni sigure în obstetrică-ginecologie
- Cum afectează fertilitatea solului randamentul culturilor: factori-cheie
- Tipuri de ecografii obstetrice utilizate în monitorizarea sarcinii