Cardiotocografia sau Testul fetal non-stres (NST) este un test simplu, neinvaziv, efectuat în ultimele săptămâni de sarcină. În timpul procedurii, gravida stă întinsă, de obicei pe partea stângă. Viitoarei mămici i se va monta un senzor electronic pe abdomen pentru a măsura contracțiile uterine, iar cel de-al doilea senzor este plasat în dreptul inimii fetale pentru a măsura bătăile cardiace. Fiecare senzor este atașat printr-un fir la aparat și fixat pe abdomen prin benzi elastice. Bătăile cordului fetal se aud și se vizualizează pe monitor, iar contracțiile sunt înregistrate pe hârtie.
Testul va fi considerat normal sau „reactiv” atunci când inima fătului bate mai repede - cel puțin cu 15 bătăi pe minut peste ritmul obișnuit - și când fătul se mișcă pentru cel puțin 15 secunde și de două ori în cursul unui interval de 20 de minute. Un rezultat reactiv la testul non-stres arată că fluxul de sânge și nivelul de oxigen sunt adecvate. Dacă inima fătului nu bate mai repede atunci când acesta se mișcă sau dacă fătul nu prezintă mișcări în intervalul de timp stabilit, testul este “nonreactiv”.
Ce este cardiotocografia (CTG) și cum se realizează?
Cardiotocograma (CTG) sau Testul non-stres (NST) este un test ce se efectuează în sarcină, după săptămâna 28. Acest test este unul noninvaziv, total nedureros și foarte ușor de efectuat. Investigația durează aproximativ 20 de minute, iar pentru efectuarea acesteia este necesar să stai întinsă. Se vor instala doi senzori pe abdomenul tău, fixându-i cu benzi elastice, unul care înregistrează frecvența cardiacă a fatului, iar celălalt care înregistrează activitatea uterină pe parcursul mișcărilor fetale. Ambii senzori sunt conectați la aparat, iar rezultatele investigației se văd atât pe monitor, cât și pe hârtia pe care se înregistrează.
O înregistrare normală are o frecvență de bază între 110 și 160 bătăi/min, cu o variație de 5-25 bătăi/min și cel puțin 2 accelerări (un răspuns obișnuit la mișcare sau zgomot). Decelerările precoce coincid cu contractiile uterine și reflectă creșterea tonusului vagal, ca urmare a creșterii presiunii intracraniene fetale în timpul contractției uterine. Decelerările tardive reflectă hipoxia fetală, gradul și durata decelerării reflectând severitatea. Monitorizarea contractiilor uterine presupune monitorizarea presiunii uterine (TOCO). Practica clinică arată că situația contractiilor uterine poate influența mișcarea fătului și nașterea.
Indicatori, interpretare și acțiuni
Testul este considerat NORMAL atunci când ritmul cardiac de bază este între 110-160 bpm. Testul este considerat REACTIV când inima copilului bate cu cel puțin cu 15 bătăi pe minut peste ritmul obișnuit, de bază, când copilul se mișcă pentru cel puțin 15 secunde și de două ori în cursul unui interval de 20 de minute. Un rezultat reactiv arată că fluxul de sânge și nivelul de oxigen sunt adecvate și, în acest caz, se recomandă repetarea testului la intervale regulate până la naștere. Dacă inima copilului nu bate mai repede atunci când copilul se mișcă sau dacă copilul nu se mișcă după aproximativ 90 de minute, testul este NONREACTIVE. Un rezultat nonreactiv poate necesita investigații suplimentare pentru a determina cauzele reale (de exemplu somnul fetal sau efectele medicamentelor).
În Clinica Arcul de Triumf a Centrului Medical Panduri se poate realiza monitorizarea cordului fetal și a contractiilor uterine antepartum. Aceasta se realizează cu ajutorul a două traductoare cu ultrasunete, care se așază pe abdomenul viitoarei mame. Traductorul pentru ritmul cardiac fetal se așază în dreptul cordului fetal, iar cel pentru contractii la baza uterului. Monitorizarea ritmului cordului fetal se realizează pe baza efectului Doppler. O înregistrare normală are o frecvență de bază între 110 și 160 bpm, cu o variație de 5-25 bpm și cel puțin 2 accelerări. Decelerările precoce coincid cu contractiile uterine, în timp ce decelerările tardive reflectă hipoxie fetală.
De ce este importantă CTG în sarcină și în travaliu?
Scopul monitorizării fetale pe parcursul sarcinii este de a identifica situațiile care preced hipoxia fetală, pentru a evita leziunile fetale și de a recunoaște stările alarmante intrauterine pentru o intervenție timpurie. CTG este o explorare simplă și noninvazivă care evaluează starea de bine a fatului intrauterin. Este utilizată atât în evaluarea antenatală, cât și în timpul nașterii, iar interpretarea traseelor CTG se face în contextul clinic al fiecărei paciente. Ritmul cardiac fetal și activitatea uterină pot fi analizate individual, însă coroborarea acestor informații oferă o viziune mai amplă asupra modului în care fătul se adaptează travaliului și nașterii.
În travaliu, CTG poate fi efectuată intermitent sau continuu, iar decizia depinde de indicație, vârsta gestațională și rezultatele anterioare. Este esențial în travaliu să se monitorizeze atât ritmul cardiac fetal, cât și contracțiile uterine, deoarece pot exista situații în care travaliul evoluează prea lent sau prea rapid. În funcție de datele obținute, medicul poate decide terminarea nașterii sau alte intervenții pentru a evita complicațiile.
Întrebări frecvente și situații specifice
- Cand se efectuează testul non-stres? Medicul poate recomanda NST o dată sau de două ori pe săptămână - și rar zilnic - în funcție de starea de sănătate a ta sau a copilului, în situații precum sarcină cu risc crescut, diabet, hipertensiune arterială, tulburări de coagulare, boli autoimune etc.
- Cum se interpretează rezultatul? Un rezultat reactiv indică o bună oxigenare și flux sanguin adecvat. În cazul nonreactiv, se recomandă investigații suplimentare, cum ar fi profilul biofizic sau alte teste, pentru a determina cauza nonreactivității.
- Ce se întâmplă dacă CTG este anormal? Medicul poate decide repetarea CTG, creșterea frecvenței monitorizărilor, efectuarea unor explorări suplimentare, inițierea unui plan terapeutic, internarea pacientei, inducerea travaliului sau planificarea operației cezariană. Există diferite grade de alterare a traseului CTG, iar intervenția poate fi minimă sau mai complexă în funcție de situație.
- Este CTG sigur? Da, este sigur, neinvaziv și nu implică iradiere. Utilizează ultrasunete pentru a detecta bătăile cordului fetal și un senzor de presiune pentru a înregistra activitatea uterină.
Profil biofizic și alte teste complementare
Profilul biofizic este un test prenatal neinvaziv, folosit pentru a verifica starea de sănătate a copilului prin ecografie cu monitorizarea a cinci parametri: bătăile cordului fetal, respirația, mișcările, tonusul muscular și cantitatea de lichid amniotic. Un scor scăzut poate indica necesitatea unor măsuri speciale, inclusiv posibil naștere imediată. Este bine să știi că această investigație este neinvazivă și nu reprezintă un risc pentru mamă sau copil.
Testul fetal non-stres poate fi însoțit de teste asociate, precum monitorizarea ritmului cardiac fetal în timpul travaliului (EFM) sau auscultarea intermitentă cu Doppler sau fetoscop, în funcție de necesități. În cadrul controalelor, monitorizarea ritmului cardiac fetal este o parte vitală a îngrijirii prenatale, oferind perspective esențiale asupra sănătății și bunăstării fătului.
Cardiotocograma(10)
Practică clinică și recomandări utile
Monitorizarea ritmului cardiac fetal este o procedură simplă și non-invazivă, cu pregătire minimă necesară: îmbrăcăminte confortabilă, hidratare adecvată, și ținerea unei poziții confortabile pe durata monitorizării. Pentru CTG în travaliu, echipa medicală poate utiliza monitorizarea continuă sau intermitentă, în funcție de condiția ta și de evoluția travaliului. Interpretarea rezultatelor necesită calificarea unui medic obstetrician, iar deciziile clinice se iau în contextul întregii situații medicale.
Pentru programări și consultații despre cardiotocografie, CTG și monitorizarea fetală, poți contacta clinicile respective pentru a stabili un plan personalizat în funcție de risc, vârstă gestațională și evoluția sarcinii.
tags: #tehnica #ascultarii #batailor #cordului #fetal
Postări populare:
- Drepturile angajatelor privind concediile medicale și medicina muncii
- Vopsirea părului în sarcină la fir brunet: ce spune recomandările și ce să ai în vedere
- Bogdan Daragiu despre sarcina Carmen Minune: semnificația acestei vești pentru fanii cuplului
- Influența Duphastonului asupra testelor de sarcină
- Procedura de revenire la job după concediul pentru creșterea copilului: practici recomandate