Hipertensiunea Arterială în Sarcină: Cauze, Riscuri și Management

Hipertensiunea arterială în sarcină este o afecțiune caracterizată prin creșterea valorilor tensiunii arteriale peste 140/90 mmHg în timpul celor 9 luni de sarcină. Această complicație obstetricală poate apărea la femei care aveau anterior o tensiune arterială normală sau poate fi o manifestare a unei hipertensiuni preexistente. Tensiunea arterială este presiunea sângelui asupra peretelui vascular și este determinată de doi factori: cantitatea de sânge pompată de inimă și rezistența arterelor la fluxul de sânge. O persoană are hipertensiune sau tensiune arterială crescută atunci când valorile tensiometrului sunt mai mari de 140/90 milimetri coloană de mercur (mm Hg). Aceasta este o afecțiune care nu trebuie neglijată deoarece poate conduce la complicații severe și invalidante, precum boala coronariană, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și boli renale.

În timpul sarcinii, este probabil să apară hipertensiunea arterială. În marea majoritate a cazurilor, valorile tensiunii revin la normal la 6 săptămâni după naștere. Tensiunea arterială în sarcină este frecvent măsurată în timpul controalelor prenatale, deoarece hipertensiunea necontrolată sau severă poate contribui la dezvoltarea mai multor complicații. Există, însă, și multe cazuri în care femeile gravide cu tensiune arterială crescută au dat naștere unor copii sănătoși, fără probleme grave.

Tipuri de Hipertensiune Arterială în Sarcină

Hipertensiunea arterială în sarcină poate lua mai multe forme, clasificate în funcție de momentul apariției, simptome și cauze:

• Hipertensiunea cronică: Aceasta este tensiunea arterială crescută care fie există înainte de sarcină, fie apare în prima jumătate a perioadei de sarcină (înainte de 20 săptămâni). Acest tip de hipertensiune se menține și după naștere.
• Hipertensiunea arterială gestațională (de sarcină): Aceasta apare după săptămâna 20 de sarcină, când fătul se dezvoltă, iar acest lucru atrage după sine o creștere a presiunii asupra fluxului de sânge și asupra inimii mamei. De obicei, dispare după naștere, dar crește riscul reapariției hipertensiunii pe viitor. Unele femei cu hipertensiune gestațională dezvoltă în cele din urmă preeclampsie.
• Hipertensiune cronică cu preeclampsie suprapusă: Aceasta apare la femeile cu hipertensiune arterială cronică preexistentă sarcinii, la care afecțiunea se agravează în timpul sarcinii, putând duce la prezența proteinelor în urină sau alte complicații.
• Preeclampsia: Este o complicație a sarcinii, caracterizată prin hipertensiune arterială asociată cu afectarea altor organe, precum rinichii, ficatul sau creierul. Apare, de regulă, după săptămâna 20 de sarcină. Netratată, poate deveni periculoasă, atât pentru mamă, cât și pentru făt.
• Eclampsia: Este o complicație rară, dar extrem de gravă, a preeclampsiei, caracterizată prin apariția crizelor convulsive la femeile însărcinate. Aceasta apare atunci când preeclampsia nu este tratată sau este insuficient controlată, ceea ce duce la afectarea severă a sistemului nervos central și poate pune în pericol atât viața mamei, cât și a fătului, necesitând îngrijire medicală imediată.
• Sindromul HELLP: Este o formă rară și severă de preeclampsie, caracterizată prin distrugerea globulelor roșii, afectarea ficatului și scăderea numărului de trombocite, ceea ce crește riscul de sângerare necontrolată. Este o urgență medicală.

Cauzele și Factorii de Risc

Hipertensiunea arterială în timpul sarcinii poate avea multiple cauze, inclusiv factori legați de stilul de viață, antecedente familiale și afecțiuni medicale preexistente. Deși cauza exactă a hipertensiunii induse de sarcină nu este complet cunoscută, există o serie de factori care cresc riscul de a dezvolta această afecțiune:

• Stilul de viață: Supraponderea sau obezitatea, lipsa activității fizice, fumatul și consumul de alcool sunt factori majori care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
• Prima sarcină: Femeile aflate la prima sarcină au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune.
• Saranile multiple: Sarcinile gemelare sau multiple cresc semnificativ riscul, deoarece organismul este supus unui efort suplimentar pentru a susține dezvoltarea mai multor feți.
• Vârsta: Femeile care rămân însărcinate după vârsta de 35 de ani au o probabilitate mai mare de a dezvolta tensiune crescută în sarcină, comparativ cu cele mai tinere. De asemenea, vârsta sub 20 de ani este un factor de risc.
• Istoric medical: Un istoric de hipertensiune cronică, boli ale rinichilor, diabet zaharat, diabet gestațional, boli autoimune (precum Lupus eritematos sistemic) sau trombofilie cresc riscul.
• Fertilizarea in vitro (FIV): Femeile care au fost supuse intervențiilor de fertilizare in vitro prezintă un risc crescut.
• Rasa: Rasa neagră este asociată cu un risc mai mare.
• Istoric familial: Prezența hipertensiunii arteriale sau preeclampsiei în sarcinile anterioare sau în istoricul familial crește probabilitatea.

Semne și Simptome

Hipertensiunea arterială în sarcină este adesea numită „ucigașul silențios”, deoarece majoritatea pacientelor nu sunt conștiente că au valori crescute ale tensiunii arteriale. De aceea, monitorizarea tensiunii arteriale este esențială în îngrijirea prenatală. Semnele și simptomele preeclampsiei includ, pe lângă hipertensiunea arterială, și alte manifestări care pot indica afectarea organelor:

• Creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mmHg.
• Prezența proteinelor în urină (proteinurie).
• Umflarea feței sau a mâinilor (edeme severe).
• Dureri de cap persistente.
• Tulburări de vedere (vedere încețoșată, pete luminoase).
• Dureri la nivelul abdomenului superior sau al umărului.
• Greață sau vărsături (în a doua jumătate a sarcinii).
• Creștere bruscă în greutate.
• Dificultăți respiratorii cauzate de acumularea de lichid în plămâni.
• Scăderea trombocitelor (ceea ce crește riscul de sângerare).
• Afectarea funcției hepatice.

Riscuri și Complicații

O tensiune arterială ridicată în timpul sarcinii poate duce la complicații severe atât pentru mamă, cât și pentru făt:

• Restricții de creștere fetală: Tensiunea arterială ridicată poate reduce fluxul de nutrienți și oxigen către făt prin placentă, ceea ce poate cauza încetinirea creșterii copilului și un risc crescut de greutate mică la naștere.
• Dezlipirea prematură a placentei (abruptio placentae): Placenta se poate detașa prematur de peretele uterin, ceea ce poate provoca sângerări grave și pune în pericol viața copilului.
• Naștere prematură: Femeile cu hipertensiune au un risc crescut de naștere prematură, fie din cauza complicațiilor, fie ca o măsură de siguranță pentru a evita riscuri mai mari. Nașterea prematură poate necesita internarea nou-născutului în secția de terapie intensivă neonatală și poate fi asociată cu probleme de sănătate pe termen lung.
• Accident vascular cerebral: Pentru mamă, o hipertensiune arterială în timpul sarcinii poate crește riscul de accident vascular cerebral în timpul sau după sarcină.
• Boli cardiovasculare pe termen lung: Femeile care au experimentat preeclampsie au un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare sau diabet zaharat mai târziu în viață, chiar dacă tensiunea arterială se normalizează după naștere.
• Necesitatea nașterii prin cezariană: Femeile cu hipertensiune au mai multe șanse de a necesita o operație cezariană, ceea ce implică riscuri asociate intervenției chirurgicale.

Diagnostic și Monitorizare

Diagnosticul de hipertensiune arterială la gravide se stabilește pe baza măsurării tensiunii arteriale și a unor investigații suplimentare. Măsurarea tensiunii arteriale este esențială, iar valori de peste 140/90 mmHg confirmă diagnosticul. Medicii verifică tensiunea arterială la fiecare vizită prenatală. Dacă valoarea tensiunii arteriale depășește 140/90 mm Hg, medicul de specialitate poate prescrie medicamente pentru a ține tensiunea sub control.

Evaluarea stării fătului implică ecografia fetală, utilizată pentru monitorizarea creșterii intrauterine, precum și Doppler-ul fetal, care analizează fluxul sanguin placentar și identifică eventualele probleme de oxigenare și nutriție. În plus, pentru a verifica bunăstarea fetală și a detecta semnele de suferință intrauterină, medicii efectuează monitorizarea cardiotocografică, care înregistrează ritmul cardiac fetal și contracțiile uterine.

În cazul în care sarcina are între 20-35 de săptămâni, există un test de sânge care poate fi realizat pentru excluderea preeclampsiei. Testul vizează o proteină numită factor de creștere placentară (PIGF). Un rezultat care indică valori crescute ale acestei proteine infimă prezența preeclampsiei. Poate fi recomandată și internarea în spital pentru evaluare, monitorizarea TA, ecografii, precum și teste de urină și sânge.

Femeile însărcinate cu hipertensiune arterială necesită o monitorizare atentă pe tot parcursul sarcinii, prin controale medicale frecvente pentru evaluarea tensiunii arteriale și a stării generale de sănătate. De asemenea, medicii efectuează ecografii periodice pentru a evalua creșterea fetală și funcția placentară, alături de teste de laborator menite să verifice funcția renală și hepatică. În cazurile severe, poate fi necesară monitorizarea fetală intensivă, iar în situații critice, internarea mamei pentru supraveghere medicală strictă.

Tratament și Management

Tratamentul pentru hipertensiune indusă de sarcină trebuie adaptat pentru a proteja atât mama, cât și fătul, deoarece anumite medicamente utilizate în mod obișnuit pentru scăderea tensiunii arteriale pot avea efecte nocive asupra dezvoltării copilului. Există o serie de medicamente pentru hipertensiune arterială care sunt considerate a fi inofensive în sarcină și care au un profil de siguranță favorabil atât pentru mamă, cât și pentru copil.

În cazul în care ai hipertensiune arterială, tratamentul este foarte important, pentru că reduce riscurile de infarct sau atac cerebral vascular. Medicul îți va prescrie cel mai sigur tratament, în doză adecvată. Este crucial să iei medicamentele conform prescripției și să nu reduci doza sau să întrerupi tratamentul fără a discuta cu medicul.

Modificări ale stilului de viață:

• Dietă echilibrată: O dietă echilibrată joacă un rol esențial în gestionarea hipertensiunii arteriale în sarcină. Este importantă evitarea excesului de sare și consumul de alimente sănătoase. Produsele bogate în cafeină, alcoolul și grăsimile saturate ar trebui evitate. Contrar unor concepții greșite, sarea este importantă în sarcină, iar restricționarea excesivă a consumului de sare nu este recomandată, nici măcar în cazurile de hipertensiune, deoarece poate afecta creșterea și dezvoltarea fătului. Un nutriționist poate ajuta la elaborarea unui plan alimentar adaptat.
• Odihnă adecvată și reducerea stresului: Repausul și gestionarea stresului contribuie semnificativ la menținerea unei tensiuni arteriale stabile.
• Exerciții fizice regulate: Activitatea fizică moderată, precum plimbările, poate ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase și la controlul tensiunii arteriale.

Managementul nașterii:

• În cazul preeclampsiei, singurul tratament curativ este nașterea bebelușului, de obicei la 37-38 săptămâni sau mai devreme, în cazurile severe. Medicul ar putea recomanda inducerea travaliului cu câteva zile înainte de data estimată a nașterii pentru a evita complicațiile. În cazuri severe de preeclampsie, inducerea nașterii poate avea loc chiar mai devreme, iar femeii i se pot administra medicamente pentru a preveni convulsiile. Uneori, este indicată operația cezariană.

Alăptarea:

• Alăptarea la sân este încurajată în cazul majorității femeilor care au hipertensiune arterială, chiar dacă fac tratament medicamentos. Discutați cu medicul despre posibile ajustări ale dozei de medicament sau despre schimbarea tratamentului, dacă este necesar. Medicul îți poate sugera să nu alăptezi imediat după administrarea anumitor medicamente.

Monitorizarea tensiunii arteriale și a eficienței tratamentului antihipertensiv sunt continuate și după naștere.

Dacă ai simptome asociate afecțiunilor cardiovasculare sau ai antecedente de hipertensiune arterială, este recomandat să mergi la un consult cardiologic și ginecologic. La SANADOR, beneficiezi de analizele și investigațiile necesare pentru un diagnostic rapid și corect, cu medici empatici și experimentați, și ai acces la servicii medicale integrate, esențiale pentru monitorizarea și gestionarea eficientă a acestei afecțiuni.

tags: #tensiunea #in #sarcina #se #regleaza #cu

Postări populare:

• Efectele respirației pe gură la copii
• Sănătatea corporală în timpul sarcinii
• Ghid Complet Glicerina Simplă pentru Bebeluși
• Contact Doctor Iliescu Ginecolog
• Descoperă cana perfectă pentru ginecolog