Ureaplasma este o bacterie care se găsește frecvent în tractul urinar sau genital al oamenilor. Este o bacterie din familia Mycoplasmataceae, făcând parte din clasa Mollicutes, fiind una dintre cele mai mici forme de viațăle vii. Lipsa peretelui celular o face unic‑ă printre bacterii și răspunde în mod distinct la unele antibiotice, cum ar fi penicilina. În multe situații, prezența Ureaplasmei nu produce simptome, iar infecțiile pot rămâne asimptomatice sau pot trece neobservate, în special dacă flora locală este în echilibru.
Speciile principale sunt Ureaplasma parvum și Ureaplasma urealyticum, iar colonizarea poate fi comensală sau patogenică în funcție de contextul imunologic și de alți factori de risc. Transmiterea se poate face prin contact sexual neprotejat, dar bacteriile pot fi întâlnite și la femei care nu au avut contact sexual, indicând posibilitatea transmiterii verticale de la mamă la făt în timpul sarcinii sau nașterii. În sarcină, Ureaplasma poate fi asociată cu complicații perinatale și risc de naștere prematură, ceea ce poate afecta ulterior sănătatea nou-născutului.
Rolul Ureaplasmei în infertilitate
Ureaplasma poate afecta fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. La bărbați, poate reduce numărul de spermatozoizi, afectând motilitatea acestora și provocând uretrită nongonococică, prostatită sau alte inflamații ale aparatului genital. La femei, infecția este asociată cu boala inflamatorie pelvină (BIP), cervicita, vaginoza bacteriană și dureri pelvine sau abdominale, complicațiile care pot conduce la infertilitate secundară sau dificultăți în concepție. În unele cazuri, Ureaplasma urealyticum este mai frecvent asociată cu infertilitatea inexplicabilă.
Infecțiile pot crește riscul de complicații în sarcină, precum naștere prematură, pierdere de sarcină sau afectarea respiratorie a nou-născutului, ceea ce subliniază importanța diagnosticului și tratamentului adecvat în cazul femeilor însărcinate cu risc.
Cauze, simptome și diagnostic
Ureaplasma se poate regăsi în tractul urinar și genital, fiind adesea o bacterie oportunistă. Infecțiile pot fi asimptomatice sau pot provoca simptome precum disconfort pelvin, dorință frecventă de urinare, secreții anormale, arsuri în timpul urinării, prurit sau dureri pelvine. La bărbați, simptomele includ adesea uretrită, disconfort și secreții; la femei, pot apărea vaginoză bacteriană, endometrita sau alte afecțiuni inflamatorii. Diagnosticul se bazează pe teste PCR specifice pe probe din secreții genitale, urină sau lichid amniotic, iar cultura bacteriană nu este întotdeauna suficientă, având în vedere că Ureaplasma nu are perete celular. Analizele serologice pot detecta anticorpi IgG, iar monitorizarea infecției poate implica repetarea testelor după tratament pentru a confirma eradicarea bacteriei.
În cazul gravidelor, izolarea patogenului din lichidul amniotic poate confirma infecția; în nou-născuți, teste suplimentare pot include sânge de cordon ombilical, aspirate respiratorii sau lichid cefalorahidian dacă există suspiciune de infecție neonatală.
Tratamentul
Tratamentul infecțiilor cauzate de Ureaplasma este antibiotic și se bazează pe susceptibilitatea organismului la diferite clase de antibiotice. Datorită lipsei peretelui celular, penicilinele nu sunt eficiente. Macrolidele (eritromicina, azitromicina) și fluorochinolonele reprezintă antibiotice de elecție, cu cale de administrare adaptată severității infecției și localizării acesteia. În sarcină, macrolidele sunt preferate în tratament, iar la nou-născuți se poate utiliza eritromicina. Este esențial ca tratamentul să includă toți partenerii sexuali pentru a preveni reinfecția, iar există recomandări de reevaluare post-tratament pentru confirmarea eradicării.
Instabilitatea la antibiotice a fost semnalată în unele grupuri, cu rezistență în creștere la tetracicline (aprox. 8-30%) și la macrolide. Durata tratamentului obișnuit este de 7-14 zile, în funcție de medic și de severitatea infecției, iar alegerea exactă a medicamentului este ghidată de antibiogramă. În cazul sarcinii, tratamentul este ajustat pentru a nu dăuna fătului, iar supravegherea medicală este necesară pentru a minimiza riscurile nașterii premature și ale supraviețuirii neonatale.
Prevenție și competiții clinice
Prevenția se bazează în principal pe abstinență sau utilizarea prezervativului, cu eficacitate mare în prevenția transmiterii. Evitarea contactului sexual cu multiple permise este un factor important. Pentru persoanele cu risc crescut sau cu investiții în sănătatea reproductivă, monitorizarea regulată și testarea partenerilor sunt recomandate. În contextul sarcinii, screening-ul pentru ureaplasmă poate contribui la prevenirea complicațiilor perinatale. O alimentație sănătoasă bogată în probiotice poate sprijini menținerea unui echilibru florei urogenitale, însă nu substituie măsurile de protecție și tratament la nevoie.
Este esențial să discutați cu un medic specialist (ginecolog, urolog sau dermatovenerolog) dacă există simptome sau dacă există povești de expunere la sex neprotejat, pentru a evita complicațiile pe termen lung, inclusiv infertilitatea sau complicațiile neonatale. Unele surse subliniază că în cazul asimptomatic nu este întotdeauna necesar tratament, dar situațiile cu risc crescut sau cu simptome persistente necesită intervenție medicală.
Sumar practic
- Ureaplasma este o bacterie foarte mică, fără perete celular, ce poate fi prezentă în tractul urogenital și poate cauza infecții cu impact asupra fertilității.
- Infecțiile pot fi asimptomatice sau pot provoca uretrită, vaginoză, cervicită, endometrită, BIP și complicații în sarcină.
- Diagnosticul se face prin PCR și/sau cultură specifică; tratamentul necesită antibiotice eficiente împotriva Ureaplasmei, iar tratamentul partenerilor este recomandat.
- Prevenția se bazează pe protecție în timpul actelor sexuale, testări regulate și monitorizarea în sarcină.
S2. Ep 42 - Infecția cu Chlamydia, Mychoplasma sau Ureaplasma | De ce se ajunge la infertilitate ?
Concluzie de domeniu
Acest material nu înlocuiește consultația medicală: dacă apar simptome sau ai un partener nou, programează-te la un specialist pentru evaluare și tratament adecvat. Diagnosticul precoce și managementul corect pot preveni complicațiile infertilității, boala inflamatorie pelvină și efectele asupra nașterilor. Informațiile prezentate se bazează pe ghiduri medicale actuale, iar deciziile terapeutice trebuie să fie individualizate în funcție de situația pacientului.
tags: #ureaplasma #pozitiva #infertilitate