Infertilitatea este o afectiune care poate afecta 1 din 7 cupluri, potrivit datelor medicale despre aceasta problema. Mai exact, specialistii considera un cuplu infertil daca partenerii incearca sa aiba un copil, dar nu reusesc acest lucru in decurs de un an. Infertilitatea este definita ca incapacitatea unui cuplu de a obtine o sarcina dupa un an de contacte sexuale regulate și neprotejate. Organizația Mondială a Sănătății estimează că 1 din 5 cupluri este afectat de infertilitate. Infertilitatea cuplului este raportată ca fiind de cauză feminină în 20-35% din cazuri, de cauză masculină în 20-30% din cazuri și din cauza ambilor parteneri în 25-40% din cazuri. De asemenea, 10-20% dintre cupluri sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză idiopatică/inexplicabilă. Infertilitatea poate fi o problemă a unuia dintre parteneri sau o combinatie de factori care influențeaza sarcina. Exista multe probleme medicale care pot afecta fertilitatea unei femei. Vârsta înainteaza, iar riscul de infertilitate crește pe masura ei. Cea mai importantă analiză pentru infertilitatea masculină este spermograma, și anume analiza spermei la miscroscop într-un laborator specializat în medicină reproductivă. Oligozoospermia (oligospermie) reprezintă un număr scăzut de spermatozoizi per ejaculat, iar azoospermia înseamnă că nu se poate identifica niciun spermatozoid în spermogramă. Astenozoospermia (din lb greacă “asthenos”, slăbiciune) se referă la motilitate scăzută a spermatozoizilor. Teratozoospermia indică spermatozoizi cu morfologie anormală. Poate exista oligoteratozoospermie sau oligoastenoteratozoospermie, când mai multe aspecte sunt afectate. Majoritatea bărbaților infertili prezintă atât o concentrație scăzută, cât și o calitate redusă a spermei. Cel mai frecvent, bărbații diagnosticați cu infertilitate nu prezintă nicio simptomatologie izbitoare. Totuși, anumite patologii pot prezenta manifestări clinice. Deficitul de testosteron la bărbați se traduce clinic prin scăderea libidoului, stare depresivă, căderea părului corporal și scăderea masei musculare. De asemenea, glandele mamare pot crește în volum, afecțiune denumită ginecomastie. Ejacularea retrogradă, blocajele tubilor sau afectarea prostatei pot crea simptome legate de fertilitate. Varicocelul reprezintă dilatații variceale ale plexului venos de la nivelul scrotului și apare de zece ori mai frecvent la nivelul testiculului stâng. Infecția cu oreion poate fi asociată cu infertilitatea masculină prin inflamația testiculară (orhita). Producerea spermatozoizilor este influențată de axul hipotalamo-hipofizo-testicular, iar patologii hipotalamice și hipofizare duc la deficite hormonale ce deteriorează fertilitatea. Sindromul Klinefelter (47, XXY) este cea mai frecventă cauză genetică de afectare a producției primare a spermatozoizilor. Biopsia testiculară poate fi necesară atât pentru diagnostic, cât și pentru tratament, iar 40-50% dintre pacienți pot avea spermatozoizi recoltabili pentru fertilizare in vitro. Tratamentul pentru infertilitate masculină poate include injectarea intracitoplasmică a spermatozoizilor (ICSI) sau fertilizare in vitro, iar fertilizarea in vitro rămâne cea mai eficientă modalitate în multe cazuri. Inseminarea intrauterină (IUI) este o procedură în care sperma este introdusă direct în uter, fiind recomandată în cazuri de disfuncții sexuale sau infertilitate masculină ușoară. Rata de succes a inseminării intrauterine este în strânsă legătură cu numărul de spermatozoizi obținuți în probă, după procesare. Îmbunătățirea stilului de viață poate aduce un beneficiu semnificativ pentru fertilitatea bărbaților. Se recomandă activitate fizică regulată, evitarea fumatului, consumului de alcool și alte droguri, precum și reducerea obezității pentru a îmbunătăți calitatea spermei. Aproape jumătate dintre cuplurile care nu reușesc să aibă copii sunt diagnosticate cu infertilitate de cauză masculină. Infertilitatea la femei poate fi cauzată de endometrioză, fibrom uterin și boli tiroidiene, printre altele. Ciclul menstrual neregulat poate fi un prim semn de infertilitate la femei. Infertilitatea masculină poate fi ereditară sau asociată cu mutații genetice precum sindromul Klinefelter sau mutații ale genei CFTR. Disfuncțiile de ovulație la femei pot fi cauzate de SOP, hiperprolactinemie, hipertiroidism sau hipotiroidism. Endometrioza, fibroame, polipi endometriali și afecțiuni ale trompelor pot afecta fertilitatea feminină. Deteriorarea sau blocajul trompelor uterine poate sta la baza infertilității feminine, ca și adeziunile pelvine. Menopauza precoce reprezintă o cauză emergentă în cazurile de infertilitate feminină. Reducerea stresului, odihna adecvată și o alimentație sănătoasă contribuie la îmbunătățirea tratamentelor de fertilitate. Suplimentele alimentare, precum zincul, acidul folic și vitamina D, pot susține fertilitatea, iar zincul stimulează ovulația în cazul femeilor și calitatea spermei la bărbați. Acidul folic 1 mg este recomandat femeilor în perioada preprocreere și sarcină pentru a preveni malformațiile tubului neural. Vitamina D a fost asociată cu creșterea șanselor de sarcină în unele studii. Coenzima Q10 poate ajuta la combaterea infertilității prin stimularea producției de spermatozoizi în unele cercetări. Acolo unde este necesar, analizele de sânge pot verifica niveluri de testosteron, tiroide și alți hormoni, iar testul Halosperm poate evalua integritatea ADN-ului spermatic. Diagnosticul de infertilitate la femei presupune evaluarea istoricului medical și a ciclului menstrual, urmat de teste hormonale și imagistice, iar tratamentele includ fertilizarea in vitro, injectia intracitoplasmică și IUI, în funcție de cauză. Donarea de ovule, donarea de spermă sau de embrioni poate reprezenta o opțiune de cuplu în unele situații. Interventiile chirurgicale pot deschide trompele uterine blocate, pot indeparta fibroamele uterine si polipii, iar pentru barbati exista posibilitatea ICSI ca parte a tratamentelor de reproducere asistată. Modificările stilului de viață, cum ar fi activitatea fizică regulată și renunțarea la fumat, pot avea un impact pozitiv asupra fertilității. S-a constatat că vârsta partenerului peste 40 ani influențează negativ rata de succes pentru concepție și crește timpul necesar până la sarcină. Infertilitatea este o problemă comună la nivel mondial, iar în unele cazuri diagnosticul poate fi idiopatic, necesitând evaluări detaliate pentru ambii parteneri. S-au identificat multiple cauze care deteriorează ADN-ul spermatic prin stres oxidativ, cum ar fi varicocelul, infecțiile, obezitatea, diabetul, fumatul și expunerea la toxine. Infertilitatea poate să apară din cauza unor infecții cu transmitere sexuală, a unor probleme structurale ale aparatului reproducător sau a unor afecțiuni cronice. Evaluarea inițială a partenerului include anamneza, examenul fizic și obligatoriu efectuarea unei spermograme, iar în funcție de rezultate pot fi recomandate investigații suplimentare. Progresele din medicina reproductivă au deschis calea pentru soluții precum Micro-TESE, MESA, ZyMōt și alte tehnici avansate pentru infertilitatea masculină. ZyMōt este o tehnologie inovatoare ce selectează spermatozoizii de cea mai bună calitate printr-un dispozitiv de sortare care imită selecția naturală din tractul femminin, îmbunătățind ratele de concepție în fertilizarea in vitro.
Factori de risc și cauze la femei și bărbați
Cauzele infertilității masculine includ: producție sau funcție anormală a spermei, defecte ale tubilor de transport, criptorhidie, disfuncții ejaculatoare, expunerea la toxine, fumatul, alcoolul, drogurile, și efectele tratamentelor oncologice. Endometrioza, fibromul uterin, afectiuni tiroidiene și sindromul ovarului polichistic contribuie la infertilitatea feminină. Varicocelul afectează calitatea spermei prin creșterea temperaturii scrotului, iar tratamentul chirurgical poate fi indicat în cazuri simptomatice sau modificări ale spermogramei. Infecțiile urogenitale, oreionul și suferințele cronice pot influența fertilitatea masculină. Tumorile hipofizare, secreția excesivă de estrogeni sau prolactină, sindromul Cushing și tratamentul cu glucocorticoizi pot afecta axul hormonal responsabil de spermatogeneză. Infertilitatea poate fi idiopatică în 10-20% din cazuri. În cazul femeilor, tulburările de ovulație, patologii tubare, endometrioza, aderențele pelvine, malformațiile uterine, cancerul și tratamentul pentru cancer pot explica dificultățile de concepție. Menopauza precoce, stresul, alimentația dezechilibrată, fumatul, sedentarismul și excesul de efort fizic pot crește riscul de infertilitate feminină.
Diagnostice și investigații
Analizele de sânge pot verifica nivelul de testosteron, tiroida și alți hormoni. Analiza spermei detectează numeroase probleme precum numărul scăzut de spermatozoizi, mobilitatea slabă sau morfologia alterată. Spermograma este testul de bază în infertilitatea masculinã; proba de spermă se recoltează prin masturbare, în clinică sau acasă, cu condiția să fie adusă în clinica într-un interval de cel mult o oră. Ecografia scrotală poate identifica varicocelul și alte anomalii, iar analizele hormonale complete pot evidenția hipogonadism sau alte tulburări. Testul Halosperm examinează integritatea ADN-ului spermatic. În caz de azoospermie sau oligozoospermie severă, este indicată o evaluare endocrinologică. Biopsia testiculară poate fi atât diagnostică, cât și terapeutică, iar 40-50% dintre bărbați pot avea spermatozoizi recoltabili pentru IVF. Îmbunătățirea dietei, renunțarea la fumat, reducerea alcoolului, evitarea toxinelor, menținerea greutății sănătoase și reducerea stresului stimulează fertilitatea. În cazul femeilor, investigațiile includ istoricul medical, teste hormonale și ecografii pentru a identifica dezechilibrele de ovulație sau structuri legate de trompe, endometru sau uter. Analizele genetice pot identifica cauze precum sindromul Klinefelter sau defecte cromozomiale asociate cu infertilitatea masculină.
Tratamente și tehnici de reproducere asistată
Tratamentul infertilității masculine poate include stimulare hormonală, tratamente farmacologice pentru a îmbunătăți mobilitatea spermei sau intervenții chirurgicale pentru corectarea varicocelului, azoospermiei obstructive sau ejaculării retrograde. Fertilizarea in vitro (FIV) și injectarea intracitoplasmatică a spermatozoizilor (ICSI) sunt metode uzuale în cuplurile cu infertilitate masculină severă. Inseminarea intrauterină (IUI) poate fi recomandată în cazuri de fertilitate ușor afectată sau cu disfuncții sexuale. Tehnicile precum Micro-TESE, MESA și ZyMōt reprezintă cele mai avansate abordări pentru obținerea spermatozoizilor de calitate optimă în cazuri de infertilitate masculină severă. ZyMōt utilizează un dispozitiv de sortare care imită selecția naturală pentru a selecta spermatozoizii cei mai mobili și sănătoși. Progresele în reproducerea asistată au deschis noi oportunități pentru cupluri cu diferite tipuri de infertilitate. În cazul femeilor, tratamentele pot include suplimente alimentare pentru susținerea funcției ovariene, stimulare ovară și diverse tehnici de reproducere asistată, în funcție de cauză. În unele cazuri, donarea de ovule, donarea de spermă sau de embrioni poate reprezenta o opțiune terapeutică. Alegerea metodei depinde de cauza infertilității și de recomandările specialistului în fertilitate, iar tratamentele pot necesita mai multe încercări pentru a obține succesul dorit.
Infertilitatea masculină afectează aproximativ 40-50% din cazuri, iar diagnosticul adecvat se bazează pe spermogramă, analize de sânge, ecografie și, în unele situații, biopsie testiculară. De asemenea, evaluarea este esențială pentru a identifica dacă problema este singulară sau poate implica ambii parteneri. Semnele posibile includ ejaculare retrogradă, volumul redus al ejaculatului, disfuncție erectilă sau durere testiculară. Este important să se discute cu un specialist în reproducere umană asistată pentru a alege cea mai potrivită cale de acțiune. Spermatozoizii pot necesita pregătire în laborator înainte de fertilizare pentru a crește rata de implantare a embrionilor. Transmiterea informațiilor despre cauze și tratamente către cuplu poate facilita deciziile legate de planificarea familială.
Aspecte practice ale tratamentului și prevenirii
Îmbunătățirea dietei, renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool, evitarea expunerii la toxine și menținerea unei greutăți sănătoase pot influența pozitiv fertilitatea atât la bărbați, cât și la femei. Sunt recomandate exerciții fizice regulate pentru a susține sănătatea generală și hormonală. Disfuncțiile hormonale pot fi tratate cu terapie hormonală de substituție sau cu tratamente specifice pentru hipogonadism. În cazul infertilității feminine, tratamentele pot include stimulare ovariană, inseminare, FIV sau ICSI, în funcție de cauză și de dorințele cuplului. În cazul ovarului polichistic, gestionarea tulburărilor hormonale poate îmbunătăți frecvența ovulațiilor. Donarea de ovule sau de spermă poate oferi soluții pentru cuplurile cu dificultăți majore în conceperea naturală.
Ce este Fertilizarea in Vitro (FIV)? Dr. Deliana Predoi, Specialist în Reproducere Umană Asistată
tags: #cei #infertilitatea #si #cum #se #poate
Postări populare:
- Îngrijirea dinților de lapte
- Cum sa alegi lenjeria potrivita pentru patutul bebelusului: ghid complet
- Competențe și formare a Dr. Elena Dumitru în obstetrică-ginecologie
- Diagnostic și semne ale testului folicular în chisturile ovariene
- sfaturi utile pentru gestionarea sarcinii: cum să sprijini o colegă însărcinată la muncă