Medicina materno-fetala, denumita si perinatologie, este o supraspecializare derivata din obstetrica. Medicina materno-fetala se ocupa de sanatatea mamei si fatului, inainte de nastere, in timpul nasterii si la scurt timp dupa nastere.
In ceea ce priveste o pacienta insarcinata a carei sarcina se incadreaza in definitia de sarcina cu risc se va prezenta la medicul supraspecializat in medicina materno-fetala, mult mai frecvent, iar ideal este ca aceste paciente sa fie monitorizate pe parcursul sarcinii de o echipa coordonata de medicul supraspecializat in medicina materno-fetala. Afectiuni cronice preexistente sarcinii (boli autoimune, boli cardiovasculare, boli renale, HTA, diabet zaharat insulino-dependent sau nu, afectiuni hematologice, afectiuni endocrine etc.
Morfologia fetală: ce este și momentul optim
Morfologia fetală de trimestru I este o evaluare ecografică a dezvoltării fătului, realizată în primele 14 săptămâni de sarcină. Acest examen este efectuat de obicei, ca parte a evaluării standard în timpul sarcinii sau pentru a elucida alte simptome care ar putea indica anumite probleme (sângerări, riscul unui avort spontan etc). Morfologia fetală este un examen prenatal, în care se evaluează prin investigație ecografică poziția și dimensiunea fătului, viabilitatea sa și modul în care se dezvoltă organele interne. Scanările morfologice își pot spune câți feţi sunt în uter și unde se află placenta. Morfologia fetală de trimestru I este primul examen morfologic din timpul sarcinii, realizat cu ajutorul ecografiei, fiind efectuat între săptămânile 11 și 14 de sarcină.
Ecografia în sarcină se poate realiza în două moduri: transabdominal sau transvaginal. Medicul confirmă viabilitatea fetală prin intermediul evidenţierii bătăilor inimii fătului în timp real și a frecvenței acestora. O sarcină gemelară sau multiplă este detectată prin evidențierea numărului de saci amniotici și de placente. În timpul evaluării morfologice, medicul examinează diferite părți ale corpului fătului, pentru a vedea dacă sunt dezvoltate corespunzător. Această testare este importantă pentru toate viitoarele mame, mai ales pentru cele ce prezintă un factor de risc mai ridicat. Examenul de morfologie fetală în trimestrul I de sarcină este o investigație ecografică extrem de importantă, pentru că se pot detecta la timp eventuale probleme de dezvoltare a fătului și de evoluție a sarcinii. În plus, confirmarea faptului că o sarcină evoluează normal, fără probleme, oferă confort psihologic pentru părinți. De cele mai multe ori, nu trebuie să te pregătești în mod special pentru examenul morfologic de trimestru I. Este important de știut că este posibil să trăiești emoții puternice - îți poți vedea pentru prima oară copilul în detaliu. În același timp, poți afla că ceva poate să nu fie în regulă cu sarcina.
Procedura are loc într-o clinică de obstetrică și ginecologie, pacienta stând întinsă pe spate pe masa de examinare, cu abdomenul descoperit. Medicul aplică gel pe abdomen pentru propagarea mai eficientă a ultrasunetelor ecografului. Impulsurile undelor sonore ale sondei creează ecouri atunci când detectează prezența fătului în abdomen. Computerul schimbă apoi aceste ecouri în imagini. Ecograful va efectua o mulțime de măsurători morfologice, care sunt apoi interpretate de către medic. După înregistrarea și stocarea tuturor măsurătorilor și parametrilor, medicul va opri impulsurile sondei, mama putându-se curăța de gelul de pe abdomen.
O scanare morfologică este un test sigur, non-invaziv și nedureros. Perioada în care se poate realiza examenul este între 11 și maxim 14 săptămâni de sarcină. Intervalul ideal este între 11 săptămâni și 6 zile și 13 săptămâni și 6 zile. Examenul de morfologie fetală de trimestru I nu este obligatoriu. Acesta este totuși cea mai frecventă scanare care se face în timpul sarcinii, oferind numeroase informații prețioase despre evoluția și sănătatea fătului. De cele mai multe ori, rezultatele sunt primite chiar în aceeași zi. Examenul de morfologie fetală în trimestrul I este un instrument valoros, ce contribuie semnificativ la sănătatea maternă și fetală, asigurând detectarea timpurie a problemelor și anomaliilor fetale.
Numita si ecografie morfologica, morfologia fetala de trimestru I este o metoda non-invaziva de monitorizare a sarcinii. Mai precis, in cadrul acestei prime evaluari ecografice, vei putea afla o serie de informatii esentiale despre modul in care evolueaza sarcina ta, inclusiv date despre riscurile de a te confrunta cu anomalii cromozomiale. Afla, din randurile de mai jos, cum decurge ecografia morfologica din primul trimestru de sarcină, ce poti afla cu ajutorul ei si cum sa te pregatesti pentru aceasta investigatie.
Despre ecografia de morfologie fetală
Ecografia de morfologie fetală este o investigație medicală care are ca scop verificarea dezvoltării fătului și a anexelor (placentă, lichid amniotic), detectarea unor posibile anomalii de dezvoltare, dar şi aflarea sexului copilului. Procedura se realizează la indicaţia medicului specialist, cu precădere în cel de-al doilea trimestru de sarcină, în săptămânile 19 - 22. Ecografia de morfologie fetală se poate realiza abdominal, transvaginal sau combinat. Există situații în care ecogenitatea parietală împiedică realizarea ecografiei abdominale în cele mai bune condiții, cu imposibilitatea de a vedea exact cum s-a dezvoltat fătul.
Pentru a monitoriza dezvoltarea intrauterină, morfologia poate fi realizată în fiecare trimestru de sarcină într-un Centru de Medicină Materno-Fetală. Ea permite medicului să observe structurile anatomice ale fătului: craniu, coloană vertebrală, plămâni, cord, stomac, rinichi, vezică urinară, membre, dar și starea cordonului ombilical, a placentei și a lichidului amniotic. Cu ajutorul ecografiei de morfologie fetală se poate măsura și frecvența bătăilor inimii fătului.
Investigaţia poate identifica anomaliile structurale, dar nu generează rezultate similare cu testarea genetică. Când se recomandă efectuarea morfologiilor și de ce sunt acestea necesare?
O ecografie de morfologie fetală poate fi realizată în fiecare trimestru de sarcină, mai ales că, odată cu evoluţia tehnicii medicale din ultimii ani, anumite anomalii structurale ale fătului pot fi identificate încă din primele testări. Morfologia în trimestrul II de sarcină se realizează în săptămânile 20 - 24 de sarcină, ideal în săptămâna 22, însă doar medicul care monitorizează sarcina poate indica momentul oportun pentru fiecare pacientă. Spre deosebire de ecografia morfologică făcută în primul trimestru, aceasta permite o examinare mult mai detaliată a structurilor fetale. Cu ajutorul ei pot fi vizualizate defecte la nivelul feței, ale toracelui, diafragmului, abdomenului, membrelor, coloanei vertebrale și chiar la nivel articular. Dacă a fost efectuată o investigație similară în trimestrul anterior de sarcină, suspiciunile apărute atunci pot fi confirmate sau infirmate. Morfologia fetală realizată în cel de-al doilea trimestru de sarcină permite observarea în timp real a mișcărilor, iar medicul poate realiza reconstrucții 3D și 4D ale fătului. Mai mult, este posibilă vizualizarea cordonului ombilical și a placentei, astfel încât posibilele complicații să fie descoperite din timp.
Se recomandă ca vezica urinară să nu fie plină înainte de realizarea ecografiei, deoarece în caz contrar, evaluarea ecografică nu se poate efectua în parametri optimi. Un gel transparent este aplicat pe piele peste abdomen, astfel încât sonda cu ultrasunete să se poată deplasa cu ușurință pe suprafața abdominală. Ocazional, fătul poate fi într-o poziție care face dificilă scanarea. Ca și în cazul morfologiilor anterioare, este recomandat că vezica urinară să fie goală, pentru a nu exista riscul de probleme de vizibilitate. În acest moment, din cauza poziției fătului și a dimensiunilor sale crescute, anumite aspecte ale acestuia sunt mai greu de vizualizat. Dacă după efectuarea morfologiei de trimestrul 2, totul se afla în parametri normali, șansele că fătul să posede anomalii de dezvoltare, sunt minime. Trebuie reținut, faptul că o morfologie fetală cu rezultat normal, nu exclude posibilitatea existenței unei anomalii de dezvoltare a copilului.
Morfo lógica fetală se poate repeta în caz de necesitate, iar dacă mama suferă de o boală care ar putea influența dezvoltarea fătului, ecografiile din trimestrul III pot fi recomandate pentru a monitoriza progresul și pentru a stabili ce îngrijiri medicale sunt necesare pentru mamă și bebeluș.
Întrebări frecvente despre morfologia fetală
- Sunt morfologiile fetale obligatorii? Ecografiile morfologice fetale nu sunt obligatorii, dar permit analizarea în detaliu a structurii fătului și identificarea din timp a eventualelor anomalii. Aceste investigații se fac la recomandarea medicului care urmărește sarcina. Dacă viitoarea mamă are suspiciuni sau temeri, este recomandat să discute cu medicul ginecolog despre oportunitatea unei astfel de investiții. Morfologia fetală nu ține loc de testare genetică și nu poate detecta anomaliile cromozomiale. De aceea, dacă medicul specialist are suspiciuni, acesta poate recomanda teste genetice.
- Ce malformații pot fi observate în urma unei ecografii morfologice? Ecografiile morfologice pot vizualiza structuri de la craniu la membre, inclusiv defecte ale feței, toracelui, cordului fetal, diafragmului, tractului renal, craniului și coloanei vertebrale. Descrierile includ: lipse de membrelor, defecte de perete abdominal sau tub neural, defecte cardiace congenitale, malformații ale rinichilor, hernii etc. Rezultatul unei ecografii morfologice nu echivalează cu un diagnostic de certitudine; dacă medicul are suspiciuni, poate recomanda investigații suplimentare.
- Pot păstra pozele de la morfologii? Scopul ecografiilor morfologice este să asigure dezvoltarea normală a fătului și fixarea corectă a placentei în uter. Fotografii pot fi obținute în timpul examenului, dar nu reprezintă un obiectiv principal în practică clinică; informațiile principale provin din măsurători și evaluări ale structurii fetale realizate în timpul ecografiei.
Ce medici și centre pot facilita morfologia fetală
Dr. Alina Veduta, sef de lucrari, Dr. Anca Simionescu, Conf. Dr. Panaitescu Anca Maria (Director Medical), Dr. Ana-Maria Vayna, Dr. Florin Popescu Ilioniu, etc., reprezintă doctori cu competențe în medicina materno-fetala. Departamentul de Medicina Materno-Fetala este unul din proiectele de dezvoltare de la Spitalul Filantropia din București, coordonat de Profesor Dr. Gheorghe Peltecu. În Departamentul de Medicină Fetală de la Spitalul Filantropia puteți beneficia atât de ecografiile de rutină necesare în sarcina normală, cât și de consult și urmărire la standarde înalte în cazul sarcinilor cu risc sau a problemelor fetale. Ecografiile de trimestrul I și II sunt examene complementare și se pot efectua în același sistem pentru confortul pacientei.
Translucența nucală și testele de screening
Cel mai cunoscut rol al ecografiei de trimestrul I este estimarea riscului genetic, incluzând măsurarea translucenței nucale, în 11 - 13+6 săptămâni de sarcină. Pe lângă această măsurătoare, se evaluează viabilitatea, riscul de sindroame cromozomiale și riscurile pentru hipertensiune sau restricție de creștere fetală. Protocolul FMF implică prelevarea unei probe de sânge la 10 - 11 săptămâni de gestație și un examen ecografic detaliat la 11 - 14 săptămâni, cu interpretare combinată a rezultatelor biochimice și ecografice.
Condiții practice pentru morfologia fetală în trimestrul II
Morfologia în trimestrul II se realizează în jurul săptămânilor 22, cu posibilitatea de reconstrucții 3D/4D ale fătului. Se poate efectua Doppler pentru fluxuri la nivelul ductului venos fetal, arterelor umbilicale și arterelor uterine materne. Vezica urinară trebuie goliă înainte de investigație, iar folosirea gelului transparent este standard pentru bunul contact cu pielea. În plus, vizualizarea cordonului ombilical și a placentei ajută la anticiparea eventualelor complicații. Unele rezultate pot necesita teste genetice suplimentare, ca amniocenteza sau biopsia vilozităților coriale, pentru o evaluare mai detaliată a riscurilor genetice.
În cazul morfologiei fetale, uneori este necesară o a doua morfologie (second opinion) pentru confirmarea sau infirmarea suspiciunilor. La acest nivel, fătul poate fi vizualizat în mod detaliat cu ajutorul tehnicii Doppler, iar medicul poate identifica malformații ale feței, toracelui, diafragmului, abdomenului, membrelor, coloanei vertebrale sau articulațiilor. Examinarea morfologică este crucială pentru planificarea îngrijirilor medicale în timp util, atât pentru făt, cât și pentru mamă, în cazul unor afecțiuni sau risc crescut.
Aspecte despre repetarea morfologiilor și importanța monitorizării continue
Realizate regulat, ecografiile în sarcină cresc probabilitatea de a depista eventualele probleme. Morfologia fetală nu poate elimina complet riscul de anomalii, dar ajută la identificarea timpurie și la luarea deciziilor medicale informate. Dacă există suspiciuni sau dacă starea mamei sau a fătului necesită monitorizare suplimentară, se recomandă repetarea morfologiei și completarea evaluării cu teste genetice prenatale.
Morfologia din trimestrul II
tags: #cel #mai #bun #medic #morfologie #fetala