Instalarea menopauzei poate aduce modificări asupra organismului femeilor, iar acestea sunt în special cauzate de scăderea nivelului de estrogen, hormonul feminin principal, cu rol cheie în ciclul menstrual și în sistemul reproducător. La intrarea în menopauză întreaga structura fizică, energetică și emoțională se schimbă. Există tratamente variate de la estrogen din plante (fitoestrogeni )până la substituție cu hormoni bioidentici. Cele mai supărătoare simptome în această perioadă sunt cele neurovegetativei adică bufeurile și emoționale. Un ajutor important îl oferă, de asemenea, nutriționistul și fizioterapeutul. Îmi amintesc de un caz recent al unei doamne la care bufeurile erau atât de accentuate încât avea câteva luni de insomnie și a venit aproape plângând. Câștigase în greutate câteva kilograme, iar viața sexuală era afectată din cauza fragilității țesuturilor. În colaborare cu endocrinologul am stabilit tratamentul de substituție hormonală, a început ședințe de psihoterapie, dietă și sport la îndrumarea nutriționistului. Cel mai nou tratament în abordarea simptomelor menopauzei o reprezintă substituția hormonală cu hormoni bioidentici.
Menopauza nu poate fi abordată unilateral doar de către ginecolog. Din perspectiva mea, această perioadă din viața unei femei nu este strâns legată de îmbătrânire, ci mai degrabă de încheierea perioadei de maternitate și începutul perioadei de interiorizare, de conectare cu sine și cu propriul corp.
Importanța consultului ginecologic
Consultul ginecologic este considerat un subiect “mai delicat” de către multe doamne și domnișoare. 80% dintre femeile din România aleg să nu meargă la controalele de rutină. Dr. Simona Sasu explică că teama de a merge la ginecolog provine din convingeri și programe mai vechi, transmise generațional, precum și din rușine. Este esențial să eliminăm aceste convingeri, deoarece sănătatea aparatului reproducător feminin este crucială. Generațiile mai tinere au început deja să renunțe la aceste rețineri.
Primul consult ginecologic decurge similar oricărui alt consult medical, însă anamneza poate fi mai lungă. Medicul trebuie să explice procedurile în avans pentru a reduce anxietatea pacientei, să fie blând și să asigure pacienta că procedura nu este dureroasă. Un astfel de ambient pozitiv încurajează pacientele să revină pentru controale regulate, care sunt necesare pe tot parcursul vieții.
Dacă femeia este sănătoasă, consultul ginecologic se efectuează anual. În cadrul acestuia se recoltează testul Babeș Papanicolau, se efectuează o ecografie a aparatului genital și o ecografie mamară.
Primul control în sarcină și sarcina la vârste înaintate
Prima vizită la ginecolog în calitate de viitoare mămică ar trebui să aibă loc în momentul în care femeia decide să rămână însărcinată sau chiar înainte de concepție. Deși multe femei ajung la control după ce observă o întârziere a menstruației sau după un test de sarcină pozitiv, este ideal ca vizita să se facă la aproximativ două săptămâni de întârziere a menstruației. Astfel, se poate vizualiza embrionul, se pot auzi bătăile cordului fetal și se pot obține informații detaliate despre sarcină.
După vârsta de 35-40 de ani, ovarele și ovocitele „îmbătrânesc”, crescând riscul de anomalii cromozomiale și nașteri premature. De aceea, se recomandă obținerea unei sarcini înainte de 35 de ani.
Din păcate, există femei care nu ajung la controale pe parcursul sarcinii, uneori chiar până la termenul nașterii. Româncele care se confruntă cu infertilitatea pot pierde timp prețios căutând medicul potrivit. În astfel de cazuri, Dr. Sasu recomandă orientarea către centre specializate în infertilitate, existând speranța că se va găsi soluția potrivită. Ea subliniază și importanța factorului divin în rezolvarea cazurilor de infertilitate.
Medicina materno-fetală și screeningul sarcinii
Urmărirea sarcinii implică adesea medicina materno-fetală, recomandându-se ca morfologiile fetale să fie efectuate de medici specializați în acest domeniu. Această specializare este importantă în cazul depistării ecografice a unor probleme sau malformații, medicul putând consilia pacienta pentru investigații suplimentare sau chiar intervenții „in utero”.
Există trei morfologii fetale, câte una în fiecare trimestru de sarcină, fiecare având un specific și un protocol propriu:
- Trimestrul întâi: axată pe excluderea anomaliilor cromozomiale.
- Trimestrul al doilea: pentru depistarea malformațiilor congenitale.
- Trimestrul al treilea: pentru depistarea malformațiilor și evaluarea vascularizației fetale.
Aceste morfologii reprezintă teste de screening ecografic al sarcinii.
Frecvența malformațiilor este variabilă, în funcție de tipul și localizarea acestora. Sindromul Down, de exemplu, este întâlnit la aproximativ una din o mie de nașteri.
Sarcina extrauterină și nașterea prin cezariană
Sarcina extrauterină apare atunci când sarcina se implantează în afara uterului, cel mai frecvent în trompa uterină, dar și pe ovar, intestine sau colul uterin. Aceasta reprezintă o urgență chirurgicală, deoarece, pe măsură ce sarcina crește, placenta invadează țesuturile, provocând hemoragii interne.
Multe femei preferă nașterea prin cezariană, fie din teama de travaliu, fie din comoditate. Dr. Sasu menționează că, deși cezariana este mai rapidă pentru medic, recuperarea postoperatorie este mai dificilă decât după o naștere naturală, iar complicațiile pot apărea, în special la sarcinile ulterioare. Totuși, se observă o tendință crescătoare a femeilor care își doresc nașterea pe cale naturală, atunci când nu există indicații medicale pentru cezariană.
Vaccinarea anti-HPV și sarcina în context pandemic
Vaccinarea gratuită anti-HPV a fost extinsă până la 18 ani pentru fete, având ca scop reducerea transmiterii tulpinilor de HPV care determină cancerul de col uterin. Introducerea vaccinării și la băieți în alte țări a contribuit la eliminarea cancerului de col uterin ca problemă de sănătate publică.
În contextul pandemiei de coronavirus, gravidele sunt considerate grup de risc pentru forme severe de COVID-19. Societatea Română de Obstetrică și Ginecologie, urmând indicațiile Organizației Mondiale a Sănătății, recomandă vaccinarea gravidelor. Ideal este ca imunizarea să aibă loc înainte de sarcină, însă vaccinul poate fi administrat și pe parcursul sarcinii. Există posibilitatea ca imunitatea să fie transmisă copilului prin laptele matern.
👉 HPV ÎN SFERA ORL: PREVENȚIE, SCREENING, DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT – DR. LOREDANA MITRAN
Competențele Dr. Simona Sasu
Dr. Simona Sasu deține competențe extinse în domeniul obstetrică-ginecologie:
- Ultrasonografie obstetricală
- Ultrasonografie ginecologică
- Histeroscopie
- Medicină materno-fetală
Domeniile sale de interes medical includ:
- Medicina materno-fetală: Screening și diagnostic antenatal al anomaliilor genetice fetale, ecografie în sarcină, ecografie Doppler, biopsie de vilozități coriale.
- Chirurgia ginecologică, uroginecologică și chirurgia tulburărilor de statică pelvină: Histerectomie, miomectomie, chirurgia endometriozei, rezolvarea histeroscopică a malformațiilor uterine și sinechiilor, cura incontinenței urinare de forță cu benzi TOT și TVT, cura cistocelului și rectocelului, histerectomie vaginală.
Dr. Sasu a participat la numeroase cursuri postuniversitare de specialitate, printre care se numără:
- Cursuri avansate de ecografie (2010, 2011, 2012, 2017).
- Actualități în ecografia obstetricală și ecografia în infertilitate (Iași, 2010).
- Ecografia sistemului nervos fetal (București, 2011).
- Ecografia fetală (Târgu Mureș, 2013; București, 2014; Târgu Mureș, 2015).
- Curs ISUOG „Ecografie fetală” (București, 2014).
- Curs de laparoscopie în ginecologie (București, 2014-2015).
- „11-13 weeks fetal neurosonography” (București, 2015).
- Evoluția tehnologiei și rolul vitaminelor și mineralelor în sarcină și alăptare (2015).
- Managementul modern al osteoporozei (2016).
- Noua procedură standard de tratament asociat în infecțiile tractului urinar (2016).
- Deficiența de fier - aspect modern de tratament (2016).
- Curs Hands On de manevre invazive efectuate ultrasonografic (Târgu Mureș, 2017).
Dr. Sasu a fost investigator principal în studiile clinice OCON, CEBIS și QUINTILES și este membră a:
- Societății Internaționale de Ecografie în Obstetrică și Ginecologie (ISUOG).
- Societății Române de Obstetrică și Ginecologie.
- Societății Române de Chirurgie a Sânului.
- Societății de Chirurgie Minim Invazivă în Ginecologie.
Centrul de management al menopauzei din Policlinica Delfinariu, parte din Rețeaua privată de sănătate Regina Maria, este locul unde pacientele găsesc răspunsuri și suportul necesar pentru o trecere prin menopauză cât mai controlată.
| Competență | Descriere |
|---|---|
| Ultrasonografie Obstetricală | Evaluarea ecografică a sarcinii și a fătului. |
| Ultrasonografie Ginecologică | Investigații ecografice ale aparatului reproducător feminin. |
| Histeroscopie | Inspecție vizuală a cavității uterine. |
| Medicină Materno-Fetală | Diagnostic și management al sarcinii cu risc crescut. |
