Morfologia fetală de trimestrul 2 se realizează, în general, în săptămânile 20 - 24 de sarcină, ideal în săptămâna 22, și are ca scop principal evaluarea anatomiei fetale și detectarea oricăror anomalii ale fătului. Morfologia fetală realizată în cel de-al doilea trimestru de sarcină permite observarea în timp real a mișcărilor, iar medicul poate realiza reconstrucții 3D și 4D ale fătului. Mai mult, se pot vedea cordonul ombilical și placenta, astfel încât posibilele complicații să fie descoperite din timp. Efectuată împreună cu testele serologice, ea poartă denumirea de „triplu test” sau, în unele cazuri, „cvadruplu test”.
La Clinica Filantropia, morfologiile fetale sunt efectuate de medici cu atestat de Medicină Materno-Fetală și Ultrasonografie Obstetricală și Ginecologică, conform protocoalelor internaționale ISUOG. Ecografia morfologică de trimestru II este o investigație ecografică transabdominală (cu unele cazuri transvaginale) destinată screening-ului problemelor și malformațiilor fetale în săptămânile 20-24, cu perioada optimă între 20-22 săptămâni. Examinarea durează tipic 30-60 de minute, în funcție de poziția fătului și de cooperarea pacientei, iar rezultatele pot ghida investigații ulterioare dacă apare necesitatea.
Ce se examinează în morfologia de trimestrul II
- Craniul și creierul - ventriculi laterali, fosa posterioară, CSP, benzi cerebrale; se urmărește prezența sau absența anumitor structuri (de ex. anomalii ale literei) și se evaluează imagistica 2D, cu posibilitatea reconstrucțiilor 3D/4D.
- Fața - profilul facial, fantele labio-palatine, micrognazie, dismorfii; orbitele și globii oculari pentru semne de hipotelorism sau altă dismorfie facială.
- Coloana vertebrală - vizualizarea axelor cervicale, toracice și lombare; excluderea spinei bifide.
- Peretele abdominal anterior - integritatea peretelui, eventualele hernii; confirmarea poziției normale a organelor interne.
- Inima și sistemul circulator - vizualizarea ventriculelor și a camerelor cardiace, traseele de ejecție LVOT/RVOT, posibilitatea identificării unor cardiopatii congenitale majore; ecografia cardiacă detaliată poate fi indicată dacă apare suspiciune.
- Abdomenul și organele interne - stomac, ficat, rinichi, vezică urinară, unghiuri organice; posibile anomalii ale tractului digestiv și alergii ale rinichilor.
- Precizarea cordonului ombilical și a placentei - număr vase, insertie, localizare (inclusiv placenta previa sau semne de acretism placentar); evaluarea lichidului amniotic (AFI) pentru a detecta oligohidramnios sau polihidramnios.
- Plasenta și lichid amniotic - margini, maturitate placentară, semne de posibile complicații; lichidul amniotic: cantitate și calitate.
- Col uterin - lungimea canalului cervical; < 25 mm poate indica risc de naștere prematură (conform directivei respective).
- Posibile markeri minori - descoperirile izolate (pielectazie, chisturi de plex coroid, etc.) pot avea semnificație variabilă și necesită consiliere personalizată.
Profilul vascular și monitorizarea fetală
În morfologia trimestrului II se efectuează doppler în ductul venos fetal, cu evaluarea fluxurilor la nivelul arterei ombilicale și al vaselor uterine materne. Acest aspect contribuie la evaluarea bunăstării fetale și a distribuirii circulatorii în circumstanțele sarcinii. Pe baza rezultatelor, medicii pot decide necesitatea investigațiilor suplimentare sau a monitorizării crescute.
Doppler obstetric simplificat
Limite și justificări ale morfologiei de trimestru II
Este important de menționat că morfologia fetală, oricât de detaliată, are limite. Nu poate detecta toate anomaliile cromozomiale de fine (microdeleții/microduplicații) fără investigații genetice suplimentare (amniocenteză, array-CGH). De asemenea, uneori, poziția fătului sau excesul de țesut adipos poate afecta vizualizarea unor organe. În cazul unor suspiciuni, se poate recomanda ecografie cardiacă fetală sau consultația cu un specialist în medicină materno-fetală. În plus, morfologia de trimestru II nu înlocuiește diagnosticul genetic; este un screening detaliat pentru malformații structurale.
Procedura și pregătirea
Ecografia de morfologie fetală de trimestru II se efectuează în principal abdominal, cu aplicarea unui gel transparent pe zona abdominală. Este recomandat ca vezica urinară să nu fie plină în momentul examinării și ca pacientele să poarte haine lejere pentru acces facil la zona abdominală. În unele cazuri, dacă fătul nu este amplasat optim, poate fi necesară repetarea ecografiei la o altă înălțime gestatională. Sunt comune momentele în care se pot realiza atât măsurători 2D, cât și reconstructii 3D/4D, iar poza/fotoalbumul pot fi disponibile pe suport tip CD sau prin aplicații digitale, în funcție de clinică.
Ce poate detecta morfologia de trimestrul II la Clinica Filantropia
- Detectarea majorității malformațiilor structurale principale, inclusiv afecțiuni ale creierului, inimii, peretelui abdominal, rinichilor, coloanei vertebrale și a feței.
- Evidențierea posibilităților de tratament sau intervenție precoce, inclusiv Corecții chirurgicale postnatale sau intervenții intrauterine în anumite situații.
- Posibilitatea reconstrucțiilor 3D/4D pentru o înțelegere mai clară de către părinți, cu scop informativ, nu doar estetic.
- Monitorizarea placentei, cordonului ombilical și a cantității de lichid amniotic, pentru evaluarea stării de sănătate a sarcinii.
tags: #morfologie #fetala #trimestrul #2 #filantropia