Perioada sarcinii, deși plină de bucurie și așteptare, poate fi, de asemenea, marcată de griji și neliniști legate de sănătatea mamei și a fătului. Există diverse afecțiuni care pot apărea în timpul sarcinii, iar disfuncțiile tiroidiene reprezintă una dintre cele mai frecvente patologii, în special la femeile tinere aflate la vârsta fertilă.
Glanda tiroidă joacă un rol crucial în reglarea metabolismului întregului organism, iar hormonii săi sunt deosebit de importanți în timpul sarcinii. Aceștia contribuie la dezvoltarea sănătoasă a creierului și a sistemului nervos al fătului, precum și la formarea și dezvoltarea sistemului osos. Fătul depinde de hormonii tiroidieni ai mamei, transportați prin placentă, mai ales în prima jumătate a sarcinii, până când propria sa glandă tiroidă devine pe deplin funcțională (în jurul săptămânilor 18-20 de gestație).
Tipuri de afecțiuni tiroidiene în sarcină
Hipotiroidismul în sarcină
Hipotiroidismul apare atunci când glanda tiroidă produce mai puțini hormoni tiroidieni decât este necesar. Cauza cea mai frecventă a hipotiroidismului apărut în sarcină este aportul redus de iod, esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni. Lipsa acestor hormoni poate duce la acumularea de substanțe în corp care rețin apa, provocând o senzație de umflare a feței, gâtului, mâinilor și picioarelor, precum și un puls mai mic.
Simptomele hipotiroidismului pot fi adesea confundate cu cele ale sarcinii, cum ar fi oboseala, greața sau varsăturile severe. Un nivel scăzut al hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii poate avea un impact negativ asupra dezvoltării normale a fătului, existând riscul unui retard mental direct proporțional cu deficitul hormonal.
Identificarea timpurie a hipotiroidismului este esențială pentru a evita complicațiile. Diagnosticarea poate fi dificilă din cauza naturii subtile și nespecifice a simptomelor. Testele hormonale, precum TSH, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3), sunt esențiale, iar pentru gravide se utilizează intervale de referință ajustate. Markerii autoimunității, cum ar fi ATPO și ATGL, sunt indicatori importanți ai riscurilor asociate sarcinii, inclusiv infertilitatea, pierderea sarcinii sau nașterea prematură.
Gestionarea adecvată a sănătății tiroidiene în timpul sarcinii este crucială. Aportul zilnic de iod (250 micrograme pentru gravide și femeile care alăptează) este foarte important și ar trebui asigurat încă dinaintea concepției. Femeile cu hipotiroidie diagnosticată trebuie să ajusteze doza de Thyroxină înainte de concepție și să continue monitorizarea și adaptarea acesteia pe parcursul sarcinii, cu o creștere inițială de 25-50% după confirmarea sarcinii.
Hipertiroidismul în sarcină
Hipertiroidismul, caracterizat prin producția excesivă de hormoni tiroidieni, poate manifesta simptome precum nervozitate, greață sau vărsături severe, frecvență cardiacă crescută, oboseală și probleme cu somnul. De asemenea, o creștere în greutate sub cea normală în timpul sarcinii poate indica hipertiroidism.
La pacientele hipertiroidiene, se recomandă amânarea obținerii unei sarcini până la obținerea unui control optim al funcției tiroidiene prin tratament medicamentos sau chirurgical. Pacientele aflate în tratament cu antitiroidiene de sinteză sunt instruite să contacteze medicul curant de îndată ce au confirmarea unei sarcini, din cauza posibilelor efecte adverse ale medicamentelor asupra dezvoltării fătului.
Impactul asupra ovocitelor donate
Disfuncțiile tiroidiene pot afecta, de asemenea, fertilitatea și pot influența succesul sarcinilor obținute prin tehnici de reproducere asistată, inclusiv utilizarea ovocitelor donate. Consultul preconcepțional este esențial în prevenirea efectelor adverse ale disfuncțiilor tiroidiene asupra fertilității și sarcinii.
Femeile cu probleme tiroidiene, în special cele cu anticorpi tiroidieni (ATPO), chiar și în absența unei disfuncții tiroidiene evidente, pot prezenta un risc crescut de infertilitate sau pierdere a sarcinii. Studiile indică faptul că nivelurile ridicate de ATPO în trimestrul al treilea pot fi asociate cu un coeficient de inteligență scăzut la copii.
Ovocitele donate și funcția tiroidiană
Utilizarea ovocitelor donate este o opțiune pentru femeile care se confruntă cu probleme de fertilitate. În contextul disfuncțiilor tiroidiene, este important ca atât donatoarea, cât și receptoarele să aibă o funcție tiroidiană optimă. În cazul donatoarelor, o funcție tiroidiană normală asigură calitatea ovocitelor. Pentru receptive, o funcție tiroidiană echilibrată este crucială pentru implantarea embrionului și menținerea sarcinii.
Riscuri adiționale și beneficii ale sarcinii
Pe lângă problemele tiroidiene, sarcina poate fi influențată de alte afecțiuni, precum infecțiile urinare, diabetul gestațional și hipertensiunea arterială. Infecțiile urinare netratate pot duce la naștere prematură. Diabetul gestațional, deși temporar, crește riscul mamei de a dezvolta diabet de tip 2 pe termen lung.
Hipertensiunea arterială în sarcină, inclusiv preeclampsia, reprezintă un risc serios atât pentru mamă, cât și pentru făt, putând duce la complicații grave, inclusiv deces. Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale și controalele medicale sunt esențiale.
TIROIDA ȘI FERTILITATE: Partea a 2-a - Încercarea de a concepe, Fertilitate, Sarcină și Avort spontan
Pe de altă parte, sarcina aduce și o serie de beneficii pentru organismul mamei. Studiile sugerează că sarcina poate reduce riscul de cancer mamar, ovarian, endometrial, precum și de demență și boala Alzheimer. De asemenea, poate contribui la îmbunătățirea sănătății cardiovasculare și a oaselor.
Celulele fetale, prezente în corpul mamei, pot juca un rol în vindecarea țesuturilor deteriorate și pot avea un rol protector împotriva anumitor forme de cancer. Totuși, prezența celulelor fetale în glanda tiroidă poate influența activitatea acesteia și poate fi asociată cu boli tiroidiene și cancer tiroidian.
Noduli tiroidieni și sarcină
Femeile de vârstă reproductivă cu noduli tiroidieni nu ar trebui descurajate să obțină o sarcină. Deși nodulii pot crește în dimensiuni în timpul sarcinii, cea mai bună abordare terapeutică este o urmărire ecografică atentă pe parcursul sarcinii și după naștere.
Este esențial ca fiecare femeie de vârstă fertilă, în special cele cu hipotiroidism sau hipotiroidism subclinic, să fie informată despre importanța contactării medicului curant și a ajustării tratamentului substitutiv, chiar și în cazul sarcinilor neplanificate.
tags: #poate #afecta #tiroida #mamai #un #fat