Analize ginecologice Synevo Ploiești: Culturi col uterin și diagnostic complet al afecțiunilor genitale feminine

Testul este indisponibil temporar pentru recoltare in centrele Synevo din Constanța.

Profilul afecțiunilor genitale la femei: scopul și importanța diagnosticului

Cu ajutorul profilului de afecțiuni genitale femei pot fi diagnosticate numeroase infecții genitale. Infecțiile tractului genital reprezintă cea mai frecventă patologie întâlnită în rândul femeilor care se prezintă la o consultație ginecologică. Acestea sunt produse de agenți patogeni ce se transmit pe cale sexuală și care au ca poartă de intrare mucoasa tractului genital. Printre cauzele infecțiilor genitale întâlnim bacterii, virusuri, fungi, paraziți care pot fi identificate cu ajutorul profilului afecțiuni genitale femei. La femeile active sexual flora microbiană se modifică, fiind alcătuită din Enterobacteriaceae, streptococi, stafilococi, bacterii anaerobe (lactobacili, bacili anaerobi nesporulați, cocci anaerobi). Infecțiile genitale feminine reprezintă o cauză frecventă de consult ginecologic, iar diagnosticul se poate rafina prin examinări microbiologice despre infecții genitale joase și infecții înalte.

Infecții genitale înalte vs. infecții genitale joase

Infectiile genitale înalte - interesează uterul, trompele uterine, ovarele - apar frecvent ca extindere a infecțiilor genitale joase. Infecțiile vulvare pot fi bacteriene, virale, micotice sau parazitare și se pot manifesta fie izolat, fie asociate cu vaginite.

AFECIUNI specifice și agenți patogeni frecvenți

Bartholinita (inflamatia glandelor Bartholin, situate la jonctiunea dintre vulva și vagin) poate fi determinată de Neisseria gonorrhoeae, C. trachomatis sau prin exacerbarea florei genitale locale. La fetițe sunt posibile vulvovaginite cu N. gonorrhoeae, C. trachomatis sau Streptococcus pyogenes. Vaginoza - sindrom infectios neinflamator - constă în înlocuirea florei lactobacilare normale cu specii bacteriene anaerobe (Bacteroides spp, Prevotella spp, Porphyromonas spp, Peptostreptococcus spp, Mobiluncus spp) asociate cu Gardnerella vaginalis. Aceste specii bacteriene fac parte din flora normală a vaginului, dar în vaginoze multiplicarea lor este de până la 1000 ori.

Detalii despre gonoree și chlamidii

T. N. gonorrhoeae - poate evolua asimptomatic la aproximativ 30% dintre femeile infectate. C. trachomatis (serotipurile D-K) - nu determină vaginita. Deseori, pacientele au infecție cu etiologie dublă (gonococ cu Chlamydia). În laboratoarele Synevo se poate diagnostica infectia cu C. trachomatis prin depistarea antigenului în secretia recoltată de la nivelul endocolului.

Teste rapide și metode de diagnostic în cabinetul ginecologic

Determinarea pH-ului secreției vaginale cu ajutorul hârtiei indicator (un pH > 5 poate indica infecție cu vaginoza). Testul aminelor volatile (“whiff test”) - prin adăugarea câtorva picături de soluție KOH 10% peste secretia vaginala recoltată pe valvele ginecologice. Un tampon se introduce în recipientul Vagicult (un mediu special de îmbogățire și depistare a Trichomonas vaginalis și levurilor) din care se va efectua preparat proaspăt între lamă și lamelă. Examinarea se face cu obiectiv de 10x și 40x și permite evidențierea parazitului Trichomonas vaginalis. În vaginoze, flora lactobacilara este înlocuită cu bacili Gram variabili (G. vaginalis, Bacteroides spp.) și bacili Gram negativia incurbați (Mobiluncus). Vaginoza se caracterizează prin prezența de “clue cells” - celule vaginale superficiale ce prezintă pe suprafața lor abundentă floră bacteriană.

Observații despre Trichomonas vaginalis

Trichomonas vaginalis se observă cel mai bine pe preparatul nativ. Are formă rotund-ovală cu dimensiuni de 7-23/5-15 μm. Prezintă în mod normal 4 flageli anteriori și unul posterior care îi conferă o motilitate rapidă. De asemenea se mai pot observa membrana ondulantă și un axostil care se mișcă în lungul celulei.

Recoltarea, culturile și identificarea agenților

Isolarea microorganismelor se face pe mediul agar Columbia cu 5% sânge de berbec și pe un mediu lactozat cu incubare în atmosfera obișnuită 18-24 de ore la 35-37°C. Microorganismele izolate se identifică până la nivel de specie și se efectuează antibiograma doar la germeni identificati, alături de prezența reacției inflamatorii pe frotiul Gram colorat. În cazul suspiciunii de candidoză, proba se insamântează pe mediul Sabouraud cu Cloramfenicol. Candida albicans este prezentă în mod normal în vagin la 15-20% din femei, ajungând la 30% în trimestrul al III-lea de sarcină, fiind semnificativă pentru o infecție cu Candida spp. colonizarea masivă a vaginului.

Recoltarea la diferite grupe de paciente

La fetițe, recoltarea se realizează de la nivelul orificiului de deschidere a vaginului sau endovaginal dacă există instrumentar adecvat; se urmărește diagnosticarea vulvo-vaginitelor cu S. pyogenes și N. Diagnosticul bartolinitei se face prin colectarea exsudatului purulent cu ajutorul a două tampoane: unul pentru microscopie și unul pentru însămânțare pe medii de cultură. Incubarea trebuie efectuată atât în condiții de aerobioză cât și de anaerobioză, iar în special se urmărește prezența N. gonorrhoeae. În cazul unui puroi “steril” se suspectează infecția cu C. endometritele cronice (asociate cu endocervicite și salpingite) pot fi determinate de C. M. tuberculosis, N. In boala inflamatorie pelvină la care se suspectează infecția cu Ci. Pentru diagnosticul bacteriologic al tuberculozei genitale se recoltează sânge menstrual sau mucoasa uterină chiuretata în perioada premenstruală.

Clasificarea infecțiilor

Infecțiile genitale sunt clasificate nu doar în baza localizării lor, ci și pe baza agenților care le cauzează. Astfel, infecțiile genitale pot fi endogene (provocate de microorganismele prezente în flora vaginală normală) și exogene (provocate, în mod special, de microorganisme cu transmitere sexuală). Analizarea culturii secreției de col uterin poate identifica ambele categorii de infecții. Acest test rapid este util pentru stabilirea ulterioară a unui diagnostic. Spre exemplu, un pH mai mare de 5 poate indica prezența vaginozei. Tot pentru diagnosticarea rapidă a vaginozei se poate realiza un alt test rapid în cabinetul ginecologic: whiff test. Peste secreția vaginală recoltată pe valvele ginecologice se pun câteva picături de soluție KOH 10%.

Impactul asupra sarcinii și complicațiile

Gonoreea - dacă nu este depistată la timp, infecția provoacă boala inflamatorie pelvină și poate duce la sarcină ectopică sau infertilitate. În sarcină, gonoreea poate cauza naștere prematură, moarte fetală sau infecții oculare ale fătului. Chlamydia - poate provoca boala inflamatorie pelvină, care duce în cele mai multe cazuri la infertilitate sau sarcină extrauterină. Trichomonaza - poate fi cauza inflamației cronice la nivelul trompelor uterine și al ovarelor, legată de infertilitate. Vaginoza bacteriană - nu este o boală cu transmitere sexuală, dar poate provoca travaliu prematur, naștere prematură și greutate mică la naștere.

Rolul laboratorului Synevo în diagnostic

În laboratoarele Synevo se poate diagnostica infectia cu C. trachomatis prin depistarea antigenului în secretia recoltata de la nivelul endocolului. Examinarea culturală a secreției de col uterin poate identifica atât infecțiile genitale joase, cât și cele înalte, și poate diferenția între infecții endogene și exogene. O versiune modernă a screening-ului recomandat include Testul Babeș Papanicolaou împreună cu testarea HPV pentru identificarea tipurilor de HPV, iar BD Onclarity HPV pe platforma VIPER LT detectează 14 tipuri HPV cu risc crescut cu genotipare individuală a principalelor tipuri. Femeilor peste 20 de ani li se recomandă să realizeze o investigație o dată la trei ani, chiar și în absența simptomelor.

Context clinic și recomandări practice

Flora genitală normală variază în funcție de PH, estrogeni și vârstă; ex: prezența Lactobacillus în mod normal.
Examinarea secreției de col uterin poate identifica infecții genitale joase și înalte, utile pentru stabilirea unui tratament țintit.
Testele rapide în cabinet, precum pH-ul sau whiff test, oferă indicii imediate despre vaginoză și necesitatea efectuării culturilor.
Tratamentul și managementul infecțiilor pot include antibiogramă pentru orientarea terapiei și monitorizarea răspunsului clinic.