Fertilitatea reprezintă capacitatea unui cuplu de a concepe și de a da naștere unui copil. Infertilitatea descrie incapacitatea unui cuplu de a se reproduce prin mijloace naturale. La nivel global, ratele de fertilitate au înregistrat scăderi semnificative, Europa de Sud, Europa de Est și Asia de Est având cele mai scăzute rate, cu o medie de 1,5 copii per femeie (UNFPA, 2018). În SUA, infertilitatea afectează aproximativ 9% dintre bărbați și 11% dintre femeile cu vârstă reproductivă. Deși infertilitatea unui cuplu poate fi uneori pusă pe seama unuia dintre parteneri, în aproximativ o treime dintre cupluri, ambii parteneri sunt responsabili de apariția acesteia. La un procent de 10-20% dintre cuplurile infertile, nu poate fi depistată o cauză specifică.
Trompa uterină este o structură anatomică esențială în procesul de reproducere, fiind zona de trecere pentru transferul ovulului în cavitatea uterină. În timpul ovulației, ovulul este eliberat din ovar și preluat de fimbrii, prelungirile digitiforme de la extremitatea trompelor uterine. Ovulul își începe călătoria de 3 zile către uter, unde, în prima zi, poate fi fertilizat dacă întâlnește spermatozoizi.
Ce este Patologia Tubară?
Patologia tubară se referă la afecțiunile care afectează trompele uterine, structurile care fac legătura între uter și ovar. Acestea au rolul de a transporta ovocitul fecundat către mediul intrauterin, unde trebuie să se implanteze pentru a susține o sarcină viabilă. Dacă structura trompei uterine este afectată, aceasta poate deveni incapabilă de a transporta ovulul sau de a permite progresia spermatozoizilor către ovocit.
Ocluzia Tubară: Cauză a Infertilității Feminine
Ocluzia tubară, cunoscută și sub denumirea de înfundare a trompelor uterine, este o cauză a infertilității feminine, reprezentând un impediment în procesul de fecundare a ovulului de către spermatozoid. Dacă ambele trompe sunt complet blocate, obținerea unei sarcini fără tratament este imposibilă. În cazul trompelor parțial blocate, o sarcină poate fi obținută, însă riscul unei sarcini ectopice (în afara uterului) crește.
Obstrucția tubară este, în numeroase cazuri, asimptomatică, devenind evidentă doar în contextul dificultăților de obținere a sarcinii. Cu toate acestea, anumite paciente pot prezenta dureri pelvine sau dismenoree (durere menstruală), în special dacă blocajul este generat de țesut cicatricial pelvin sau de endometrioză. O altă complicație semnificativă este sarcina ectopică, în care implantarea ovulului fecundat are loc în afara cavității uterine, cel mai frecvent la nivelul trompei uterine. Simptomele pot fi similare unei sarcini normale, asociate cu sensibilitate sau disconfort abdominal și sângerări vaginale, necesitând asistență medicală de urgență.
Cauzele Obstrucției Tubare
Un blocaj tubar poate fi determinat de o varietate de factori. Printre cele mai întâlnite cauze se regăsesc:
- Infecții pelvine, precum boala inflamatorie pelvină, asociată bolilor cu transmitere sexuală.
- Endometrioza.
- Antecedente de sarcină extrauterină.
- Aderențe formate în urma intervențiilor chirurgicale.
Diagnosticarea Patologiei Tubare
Diagnosticul obstrucției tubare presupune o serie de investigații menite să evalueze starea și funcționalitatea trompelor uterine. Medicii folosesc diverse protocoale pentru a identifica cauzele infertilității.
Investigații Recomandate:
- Examenul Papanicolaou (PAP în mediul lichid): Test pentru screening-ul cancerului de col uterin.
- Teste pentru identificarea bolilor cu transmitere sexuală: Incluzând testarea pentru Chlamydia trachomatis.
- Histerosalpingografia (HSG): O metodă frecvent utilizată, ce implică utilizarea razelor X și a unui agent de contrast. Substanța de contrast este introdusă la nivelul uterului și trompelor uterine prin colul uterin, iar o radiografie permite vizualizarea deplasării acesteia și evaluarea permeabilității trompelor. HSG oferă informații referitoare la starea cavității uterine și permeabilitatea trompelor, permițând depistarea nivelului obstrucției tubare, a hidrosalpinxului și suspectarea aderențelor peritoneale.
- HYCOSY: O tehnică ce utilizează substanță de contrast, permițând vizualizarea trompelor pe întreg traiectul lor.
- Laparoscopia: O metodă invazivă, ce necesită anestezie generală și spitalizare, oferind cele mai precise informații despre starea trompelor uterine.
- Sonohisterografia / Sonohisterosalpingografie: Această metodă evaluează permeabilitatea trompelor uterine prin injectarea unui colorant și monitorizarea fluxului acestuia.
Tratamentul Infertilității Tubare
Obținerea unei sarcini în caz de obstrucție tubară este posibilă prin diverse metode, în funcție de severitatea și localizarea blocajului.
Intervenții Chirurgicale Reconstructive
Există opțiuni terapeutice care vizează restabilirea permeabilității tubare, precum intervențiile chirurgicale reconstructive:
- Reanastomoza tubară microchirurgicală: Această procedură este efectuată pentru a reconecta capetele libere ale trompelor uterine după o procedură de legare a trompelor. Constă în desfacerea ligaturii trompelor, excizia porțiunii afectate și unirea celor două părți sănătoase ale trompei uterine.
- Fimbrioplastia: Procedura de reconstrucție a fimbriilor, franjurii mobili care prind ovulul eliberat de ovar. Este indicată la pacientele cu fibroza fimbrială, având scopul de a îndepărta aderențele sau țesuturile care împiedică fimbriile să funcționeze normal.
- Salpingostomie (Neosalpingostomie): Procedura prin care se creează o nouă deschidere la nivelul părții distale a trompei uterine, din apropierea ovarului, care a fost blocată de acumularea de lichid. Se practică o stoma (o deschidere) în trompa distală uterină cu ajutorul foarfecelor, electrocauterului sau laserului.
Alte Proceduri Ginecologice
Pe lângă procedurile dedicate explicit trompelor uterine, în cadrul secțiilor de ginecologie se tratează și alte afecțiuni care pot influența fertilitatea:
- Miomectomia: Intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor uterine. Tehnica utilizată depinde de localizarea și mărimea nodulilor fibromatoși.
- Chistectomie ovariană: Constă în îndepărtarea chistelor de la nivelul ovarelor.
- Salpingectomie: Procedura de îndepărtare a unei porțiuni a trompelor uterine, în cazul blocării cu lichid seros sau clar (hidrosalpinx).
Fertilizarea In Vitro (FIV)
Dacă intervențiile chirurgicale nu reușesc sau nu sunt adecvate, fertilizarea in vitro (FIV) reprezintă o alternativă eficientă. FIV ocolește complet trompele uterine, plasând ovulul fecundat direct în uter, oferind o șansă de obținere a sarcinii.
How Does In Vitro Fertilization (IVF) Work? A Step-by-Step Explanation
Centrul Medical Specializat
La SANADOR, pacientele beneficiază de evaluare medicală completă pentru afecțiuni ginecologice, realizată prin consult de specialitate și investigații minuțioase. Spitalul dispune de tehnologie medicală de ultimă generație pentru diagnostic avansat și tratament eficient, asigurând investigații moderne pentru diagnosticarea precisă a obstrucției tubare și a altor afecțiuni ginecologice. Echipa medicală experimentată indică tratamentul adaptat necesităților fiecărui caz în parte, incluzând abordări chirurgicale reconstructive sau tehnici de reproducere asistată.
Secția Clinică Obstetrică Ginecologie dispune de paturi dedicate tratării patologiei ginecologice a femeii de la pubertate la menopauză, cât și patologia sânului. De asemenea, există secții dedicate patologiei sarcinii, nașterii și lehuziei, unde se tratează cazuri dificile. Spitalul beneficiază de aportul a patru laboratoare: de analize medicale, de radiologie și imagistică, de explorări funcționale și de anatomie patologică, contribuind la un diagnostic rapid și corect.
tags: #clinici #din #iasi #ginecologie #care #fac